二分脊椎症児の歩行能力においてHofferの分類におけるCA杖歩行群の麻痺レベルと合致するSharrardの分類はどれか。

Question

Accepted Answer

3（Ⅲ群）　Hofferの実用的地域歩行（CA）で杖歩行を要する群は、下位腰髄（概ねL4〜L5）レベルに相当し、SharrardのⅢ群にあたる。 Hofferの分類は歩行の実用性で分類し、CA（community ambulator）は屋外を含めて実用的に歩行できる群である。装具と杖を要しつつ地域歩行が可能なのは、大腿四頭筋が働き膝伸展が保たれる下位腰髄レベルである。Sharrardの分類は麻痺の脊髄高位で群分けし、この下位腰髄（L4〜L5）レベルがⅢ群に相当するため選択肢3が合致する。より高位（胸髄〜上位腰髄）では歩行が非実用的または車椅子となる。 ✗ 1. 誤り Ⅰ群 最も高位（胸髄〜L1、四頭筋なし）で歩行は非実用的、車椅子中心 ✗ 2. 誤り Ⅱ群 上位腰髄レベルで、実用歩行に至りにくい ✓ 3. 正しい Ⅲ群 下位腰髄（概ねL4〜L5）レベル。四頭筋が機能し、装具＋杖で実用的地域歩行（CA）が可能で合致 ✗ 4. 誤り Ⅳ群 仙髄近くのより軽度な麻痺で、杖を要さず歩行できることが多い ✗ 5. 誤り Ⅴ群 最も軽度（仙髄レベル）で、ほぼ自立歩行

区分	内容
CA	実用的地域歩行（屋内外）
HA	家庭内歩行のみ
NFA	非実用的（訓練的）歩行
NA	非歩行（車椅子）