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理由で解く 作業療法士

QO53P028 作業療法評価学

出典:第53回作業療法士国家試験(2018)午後 問28
問題
Parkinson病においてADLは自立で労働が制限されるときのHoehn & Yahrの重症度分類ステージはどれか。
選択肢
1
2
3
4
5
解答
正解3(III)
解説

姿勢反射障害が出現し、活動は制限されるが日常生活は自立している段階がステージIII。労働は制限される。

Hoehn & Yahr重症度分類は運動障害の広がりと姿勢反射障害の有無で5段階に分ける。ステージIIIは姿勢反射障害が明らかになり、方向転換や外乱で不安定となって活動が制限されるが、ADLは介助なしで自立できる段階で、転倒リスクや易疲労性から就労は制限されることが多い。片側性のみのI、両側性で姿勢反射障害のないII、介助を要するIV、車椅子・寝たきりのVとは重症度が異なる。

✗ 1. 誤り
一側性のみで機能障害は軽微、日常生活・労働への支障はほぼない
✗ 2. 誤り
両側性だが姿勢反射障害はなく、日常生活の支障は軽度
✓ 3. 正しい
姿勢反射障害が出現し活動は制限されるがADLは自立、労働は制限される
✗ 4. 誤り
起立・歩行はかろうじて可能だが介助を要し、労働不能
✗ 5. 誤り
車椅子または寝たきりで全介助
ポイント
  • ステージIII=姿勢反射障害出現・ADL自立
  • IIIから介助不要だが労働制限
  • IVで介助必要、Vで車椅子/寝たきり
比較表
Hoehn & Yahr重症度分類
ステージ特徴
I一側性、機能障害軽微
II両側性、姿勢反射障害なし
III姿勢反射障害あり、活動制限あるがADL自立
IV重度、起立歩行に介助、労働不能
V車椅子・寝たきり、全介助
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