学習トップ理由で解く 作業療法士第11章 ▸ 一般 / QO54A031

理由で解く 作業療法士

QO54A031 作業療法評価学

出典:第54回作業療法士国家試験(2019)午前 問31
問題
円背のある高齢者で正しいのはどれか。
選択肢
1 歩行の際に歩隔が狭くなる。
2 立位時に膝は屈曲位となる。
3 円背は閉塞性換気障害の原因となる。
4 円背の治療としてギプス矯正を行う。
5 立位バランスは、左右より前後の方向がよい。
解答
正解2(立位時に膝は屈曲位となる。)
解説

円背では重心が前方へ偏り、代償として股関節・膝関節が屈曲位をとる。屈曲姿勢でバランスを保とうとする。

胸椎後彎(円背)が強まると上部体幹が前方に傾き重心が前方へ移動する。これを代償して股関節・膝関節を屈曲させ重心を支持基底面内に収めようとするため、立位時に膝は屈曲位となる。円背は胸郭運動を制限し拘束性換気障害の要因となる。歩行では安定性のため歩隔は広がり、前後方向の動揺が大きく左右より不安定になる。

✗ 1. 誤り
歩行の際に歩隔が狭くなる。
不安定さを補うため歩隔はむしろ広くなる
✓ 2. 正しい
立位時に膝は屈曲位となる。
前方偏位した重心を代償するため股・膝が屈曲位をとる
✗ 3. 誤り
円背は閉塞性換気障害の原因となる。
円背は胸郭可動性を制限し拘束性換気障害の原因となる
✗ 4. 誤り
円背の治療としてギプス矯正を行う。
高齢者の変形は非可逆的で、ギプス矯正は行わない
✗ 5. 誤り
立位バランスは、左右より前後の方向がよい。
円背では前後方向の動揺が大きく、前後より左右の方が安定する
ポイント
  • 円背=重心前方偏位→股・膝屈曲位で代償
  • 胸郭運動制限により拘束性換気障害
  • 前後方向のバランスが低下、歩隔は拡大
比較表
円背高齢者の姿勢・機能への影響
項目特徴
重心前方へ偏位
下肢肢位股・膝の屈曲位で代償
呼吸拘束性換気障害
バランス前後方向が不安定
歩隔拡大(安定性を確保)
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