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理由で解く 作業療法士

QO54A030 作業療法治療学

出典:第54回作業療法士国家試験(2019)午前 問30
問題
透析患者で正しいのはどれか。
選択肢
1 透析導入の原因疾患のうち慢性糸球体腎炎の割合は年々増加している。
2 透析患者数はこの10年間減少し続けている。
3 身体活動量の低下は生命予後を悪化させる。
4 透析導入は腹膜透析が最も多い。
5 死因の第一位は悪性腫瘍である。
解答
正解3(身体活動量の低下は生命予後を悪化させる。)
解説

透析患者の身体活動量(フレイル・サルコペニア)の低下は生命予後を悪化させる。運動療法・活動性維持が予後改善に重要。

維持透析患者では低身体活動・サルコペニア・フレイルが多く、これらは心血管イベントや死亡リスクを高め生命予後を悪化させる。近年は運動療法(腎臓リハビリテーション)が予後改善の観点から重視される。他の選択肢は疫学的事実に反する(原疾患の首位は糖尿病性腎症、患者数は増加傾向、導入は血液透析が大多数、死因首位は心不全)。

✗ 1. 誤り
透析導入の原因疾患のうち慢性糸球体腎炎の割合は年々増加している。
導入原疾患の首位は糖尿病性腎症で、慢性糸球体腎炎の割合はむしろ減少傾向
✗ 2. 誤り
透析患者数はこの10年間減少し続けている。
この間おおむね増加を続けており、減少し続けてはいない
✓ 3. 正しい
身体活動量の低下は生命予後を悪化させる。
サルコペニア・フレイルを介して生命予後を悪化させる
✗ 4. 誤り
透析導入は腹膜透析が最も多い。
血液透析が大多数を占め、腹膜透析は少数である
✗ 5. 誤り
死因の第一位は悪性腫瘍である。
心不全など心血管系が最多で、悪性腫瘍ではない
ポイント
  • 透析導入原疾患の首位=糖尿病性腎症
  • 身体活動量低下・フレイルは予後を悪化(腎臓リハが重要)
  • 導入は血液透析が大多数、死因首位は心不全
比較表
透析患者の疫学ポイント
項目実際
導入原疾患1位糖尿病性腎症
患者数の推移増加傾向
導入様式血液透析が大多数
死因1位心不全(心血管)
身体活動量低下予後を悪化させる
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