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理由で解く 作業療法士

QO54A023 作業療法治療学

出典:第54回作業療法士国家試験(2019)午前 問23
問題
疾患と作業種目の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1 関節リウマチ ― 粘土細工
2 小脳梗塞 ― 切り絵
3 脊髄小脳変性症 ― 卓球
4 Parkinson病 ― 上方への輪通し
5 慢性閉塞性肺疾患 ― デコパージュ
解答
正解4(Parkinson病 ― 上方への輪通し)
解説

Parkinson病では前傾・屈曲姿勢や動作の縮小が問題となるため、上方への輪通しなど体幹・上肢の伸展と大きな動きを促す作業が適する。

作業種目は疾患の障害像と治療目標に合致させて選ぶ。Parkinson病は屈曲前傾姿勢・すくみ・動作の小ささが特徴で、上方へ手を伸ばす輪通しは姿勢の伸展や運動範囲の拡大を引き出せるため適切である。他の組合せは、変形助長・協調障害での遂行困難・呼吸負荷など、疾患特性に反する。

✗ 1. 誤り
関節リウマチ ― 粘土細工
強い把持や捏ねる動作は関節保護の原則に反し変形を助長するため不適
✗ 2. 誤り
小脳梗塞 ― 切り絵
協調運動障害・測定障害でハサミの細かな操作が困難となり不適
✗ 3. 誤り
脊髄小脳変性症 ― 卓球
小脳性運動失調で素早い協調動作が困難、転倒リスクも高く不適
✓ 4. 正しい
Parkinson病 ― 上方への輪通し
屈曲前傾姿勢の改善と伸展・大きな運動を促し適切
✗ 5. 誤り
慢性閉塞性肺疾患 ― デコパージュ
COPDでは息こらえや上肢挙上を伴う作業は呼吸困難を招きやすく、疾患特性に合った組合せとはいえない
ポイント
  • Parkinson病=姿勢伸展・大きな運動を促す作業(上方への輪通し)
  • 関節リウマチ=関節保護、強い把持作業を避ける
  • 小脳・脊髄小脳変性症=協調運動を要する細かい/素早い作業は不適
比較表
疾患と作業選択の要点
疾患配慮・適した方向性
Parkinson病姿勢伸展・運動の拡大(上方への輪通し)
関節リウマチ関節保護、強い把持・変形助長作業を避ける
小脳梗塞・脊髄小脳変性症協調運動障害、細かい/素早い作業は困難
COPD上肢挙上・息こらえを伴う作業を避ける
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