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理由で解く 作業療法士

QO53P031 作業療法治療学

出典:第53回作業療法士国家試験(2018)午後 問31
問題
遂行機能障害に対する介入方法として最も適しているのはどれか。
選択肢
1 ペグ法
2 自己教示法
3 直接刺激法
4 間隔伸張法
5 物語作成法
解答
正解2(自己教示法)
解説

遂行機能障害には、行動を言語で自己教示し段階的に計画・実行・自己修正させる自己教示法が有用。

遂行機能とは目標設定・計画立案・実行・自己モニタリング・修正を含む前頭葉機能である。自己教示法(self-instruction)は、行動手順を声に出す→小声→内言化と段階的に内在化させ、衝動的行動を抑制して計画的に課題を遂行できるようにする認知リハビリの代表的手技であり、遂行機能障害に直接対応する。他の選択肢は主に記憶障害への介入法であり、遂行機能そのものへの介入ではない。

✗ 1. 誤り
ペグ法
数字と物のイメージを結びつける記憶術(記憶障害への介入)
✓ 2. 正しい
自己教示法
行動を言語化・内在化し計画的遂行を促す(遂行機能障害への介入)
✗ 3. 誤り
直接刺激法
反復刺激で記憶保持を図る記憶訓練の一種
✗ 4. 誤り
間隔伸張法
想起間隔を徐々に延長して記憶を定着させる記憶障害の訓練
✗ 5. 誤り
物語作成法
覚える項目を物語に組み込む記憶術(記憶障害への介入)
ポイント
  • 自己教示法=言語による行動の自己制御で遂行機能を補う
  • ペグ法・間隔伸張法・物語作成法は記憶障害への介入
比較表
高次脳機能障害への主な介入法
手法主な対象
自己教示法遂行機能障害
ペグ法記憶障害(記憶術)
間隔伸張法記憶障害
物語作成法記憶障害(記憶術)
直接刺激法記憶障害
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