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理由で解く 作業療法士

QO53P032 作業療法治療学

出典:第53回作業療法士国家試験(2018)午後 問32
問題
中等度の片麻痺患者に対する前開きカッターシャツの着衣動作指導の導入として正しいのはどれか。
選択肢
1 立位保持が可能となってから開始する。
2 ぴったりしたサイズのものを選択する。
3 非麻痺側の袖から通す。
4 麻痺側の袖は肩まで引き上げる。
5 ボタンは真ん中から留める。
解答
正解4(麻痺側の袖は肩まで引き上げる。)
解説

片麻痺の更衣は「着るときは麻痺側から」。麻痺側の袖を肩までしっかり引き上げてから非麻痺側を通すと着やすい。

片麻痺の更衣動作は、着衣は麻痺側(動かしにくい側)から先に行い、脱衣は非麻痺側から行うのが原則である。前開きシャツでは、まず麻痺側の袖に腕を通して肩まで十分に引き上げておくと、その後に非麻痺側の腕を背中に回して袖へ通しやすくなり、動作が安定する。座位で開始でき、着脱しやすいようゆとりのあるサイズを選ぶ。ボタンは下から留めると掛け違いを防げる。

✗ 1. 誤り
立位保持が可能となってから開始する。
更衣は座位で安全に開始できる。立位を必須とはしない
✗ 2. 誤り
ぴったりしたサイズのものを選択する。
着脱しにくい。麻痺側を通しやすいゆとりのある衣服が適切
✗ 3. 誤り
非麻痺側の袖から通す。
着衣は麻痺側から。非麻痺側から着ると麻痺側を通しにくい
✓ 4. 正しい
麻痺側の袖は肩まで引き上げる。
麻痺側を先に通し肩まで上げることで次の動作が容易になる
✗ 5. 誤り
ボタンは真ん中から留める。
掛け違いを防ぐため下(裾)から留めるのがよい
ポイント
  • 着患脱健:着るときは麻痺側から、脱ぐときは非麻痺側から
  • 麻痺側の袖を肩まで引き上げてから非麻痺側を通す
  • ボタンは下から留めて掛け違いを防ぐ
比較表
片麻痺の更衣の原則
動作先に行う側
着衣麻痺側(患側)
脱衣非麻痺側(健側)
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