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理由で解く 作業療法士

QO53P005 基礎作業療法学

出典:第53回作業療法士国家試験(2018)午後 問5
問題
鉛筆把持の写真(①〜③)を図に示す。発達順序で正しいのはどれか。
図
選択肢
1 ①→②→③
2 ②→③→①
3 ②→①→③
4 ③→②→①
5 ③→①→②
解答
正解2(②→③→①)
解説

鉛筆把持は手掌回外握り(②)→手指回内握り(③)→三指握り(①)の順に発達し、正解は②→③→①。

鉛筆(筆記具)の把持は発達に伴い「手掌回外握り(palmar supinate grasp、約1〜1.5歳)→手指回内握り(digital pronate grasp、約2〜3歳)→静的/動的三指握り(tripod grasp、約3.5〜6歳)」の順に成熟する。写真では②が前腕回外位で手全体を握り込み鉛筆を垂直に持つ手掌回外握り、③が前腕回内位で手指を巻き付け先端を下方に向ける手指回内握り、①が母指・示指・中指で支え手関節を伸展させた成熟した三指握りである。したがって未熟から成熟への発達順序は②→③→①となる。

✗ 1. 誤り
①→②→③
成熟した三指握り(①)を最初に置いており、発達順序と逆で不整合
✓ 2. 正しい
②→③→①
手掌回外握り(②)→手指回内握り(③)→動的三指握り(①)の順で、鉛筆把持の発達順序に一致
✗ 3. 誤り
②→①→③
②の直後に成熟した三指握り(①)が来て、最も未熟な把持の後に最成熟が入り順序が不整合
✗ 4. 誤り
③→②→①
中間段階の手指回内握り(③)を最初に置き、最早期の手掌回外握り(②)より前になり不整合
✗ 5. 誤り
③→①→②
手指回内握り(③)を先頭にし成熟握り(①)が中間に入る配列で順序が不整合
ポイント
  • 把持発達は近位→遠位、回内→回外へ進む
  • 手掌回内握り→手指回内握り→三指握りの順
  • 成熟型は母指・示指・中指の動的三指握り
比較表
鉛筆把持の発達段階
段階特徴目安年齢
手掌回内握り手全体で握り前腕運動で描く1〜2歳
手指回内握り指を沿わせるが前腕回内位3〜4歳
静的/動的三指握り母指・示指・中指で操作4〜6歳
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