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理由で解く 作業療法士
QO53A075 生理学
運動時は交感神経・カテコラミン優位となり、エネルギー供給のため筋・肝のグリコーゲン分解が促進される。血流は活動筋・冠動脈へ再分配され腎・内臓血流は減少、動静脈酸素較差は拡大する。
運動時は交感神経系が亢進しアドレナリン・グルカゴンが分泌され、肝グリコーゲン分解（および糖新生）と筋グリコーゲン分解が促進されて血糖・エネルギーが供給される。心拍出量増加に伴い冠血流は増加し、血流は活動筋へ再分配されるため腎・消化管など非活動臓器の血流は減少する。腎血流低下とアルドステロン・抗利尿ホルモンの作用で尿中ナトリウム排泄はむしろ抑制される。活動筋が酸素を多く摂取するため動静脈酸素含有量較差は拡大（増加）する。したがってグリコーゲン分解促進が正しい。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内分泌系-血糖値の調節・ホルモン▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中心は肝臓・脂肪組織・筋肉という3つの標的組織と、そこに伸びる色分けされた矢印である。緑の「インスリン」の矢印だけがグルコースをグリコーゲンや脂肪へと引き込む向き（血糖を下げる向き）を指し、赤・橙・黄の「グルカゴン」「アドレナリン」「成長ホルモン」「コルチゾル」の矢印はグリコーゲンやタンパク質からグルコースを生み出す向き（血糖を上げる向き）を指す。肝臓の入口にはGLUT2、脂肪・筋肉の入口にはGLUT4と書かれ、GLUT2はインスリンに依存せず、GLUT4はインスリン依存性であることを示す。だから食後に筋・脂肪が糖を取り込めるのはインスリンがGLUT4を働かせるからだと読み取れる。下段の表と吹き出しが要点を締めくくり、血糖を上げるホルモンは複数あるのに、下げるホルモンはインスリンただ一つであることを強調している。
学習の要点
- 血糖を下げるホルモンはインスリン1種類のみ、上げるホルモンはグルカゴン・アドレナリン・コルチゾール・成長ホルモンなど複数ある。この非対称が最大の要点。
- 覚え方のコツ: 「下げるのはインスリンだけ、上げるのは大勢」。飢餓で命を落とさないよう血糖上昇系は何重にも備えられていると理解する。
- 関連知識: インスリンは膵島β細胞、グルカゴンは膵島α細胞から分泌される。両者は同じランゲルハンス島に共存し拮抗する。
- 関連知識: GLUT2（肝）はインスリン非依存、GLUT4（筋・脂肪）はインスリン依存。インスリンがGLUT4を細胞膜へ動員して糖の取り込みを促す。
- よくある間違い: コルチゾール（副腎皮質）は「糖新生」でタンパク質から糖をつくり、グルカゴンやアドレナリンの「グリコーゲン分解」とは経路が違う。混同しない。
- 臨床応用: 糖尿病はインスリンの分泌不足または作用低下で起こる。血糖を下げる手段がインスリンに一本化されているため、その破綻が直接高血糖に結びつく。
比較表
| 働き | ホルモン | 分泌組織 | 主な作用 | 効果発現 |
|---|---|---|---|---|
| 下げる | インスリン | 膵島β細胞 | グリコーゲン・脂肪・蛋白質の合成促進 | ─ |
| 上げる | グルカゴン | 膵島α細胞 | 肝でのグリコーゲン分解 | 速い |
| 上げる | アドレナリン | 副腎髄質 | 肝・骨格筋でのグリコーゲン分解 | 速い |
| 上げる | コルチゾール | 副腎皮質 | 蛋白質からの糖新生 | 遅い |
| 上げる | 成長ホルモン | 下垂体前葉 | 肝でのグリコーゲン分解 | 遅い |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 運動時＝交感神経・カテコラミン優位
- グリコーゲン分解促進で血糖供給
- 冠血流増加・腎/内臓血流減少
- 動静脈酸素較差は拡大
| 項目 | 変化 |
|---|---|
| 冠血流 | 増加 |
| 腎・内臓血流 | 減少 |
| グリコーゲン分解 | 促進 |
| 尿中Na排泄 | 減少（抑制） |
| 動静脈酸素較差 | 拡大 |
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