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理由で解く 作業療法士

QO53A046 作業療法治療学

出典:第53回作業療法士国家試験(2018)午前 問46
問題
うつ病の回復初期の患者への対応で最も適切なのはどれか。
選択肢
1 就労を勧める。
2 チームでのスポーツを勧める。
3 休憩を早めにとるように勧める。
4 物事は自分で判断するように促す。
5 行動の結果の良し悪しを明確に伝える。
解答
正解3(休憩を早めにとるように勧める。)
解説

回復初期は易疲労が強く意欲も不安定なため、無理をさせず早めの休息を促し負担を軽減する。

うつ病の回復初期は、意欲や気分がやや上向くものの易疲労性が残り、活動を再開すると過剰に頑張って疲弊し再燃しやすい時期である。したがって、活動量を徐々に増やしつつ「早めに休憩をとる」よう促し、疲労の蓄積を防ぐことが最も適切である。就労や競争的スポーツは負担・失敗体験のリスクが高く時期尚早であり、重要な判断を迫ることや結果の良し悪しを明確に評価することは、判断力低下や自責感を強めるため回復初期には避ける。

✗ 1. 誤り
就労を勧める。
負荷が大きく再燃リスクが高い。復職・就労は十分回復してから段階的に検討する
✗ 2. 誤り
チームでのスポーツを勧める。
競争性・対人負担・疲労が大きく、失敗体験や消耗を招きうる時期尚早の課題
✓ 3. 正しい
休憩を早めにとるように勧める。
残存する易疲労性に配慮し、疲労蓄積と再燃を防ぐ適切な対応
✗ 4. 誤り
物事は自分で判断するように促す。
判断力低下・決断困難がある時期に重要な判断を迫るのは負担で不適切
✗ 5. 誤り
行動の結果の良し悪しを明確に伝える。
評価的な関わりは自責感・自己否定を強めるため避ける
ポイント
  • 回復初期=意欲は上向くが易疲労が残り再燃しやすい
  • 早めの休息で疲労蓄積を防ぎ、活動は段階的に
  • 就労・競争的活動・重要な判断・評価的関わりは避ける
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