慢性閉塞性肺疾患の患者に対する指導として正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（下肢の運動を行う。）　COPDでは下肢を中心とした運動療法が呼吸リハビリの中核でエビデンスが高い。禁煙・ワクチン接種も重要。 COPDの包括的呼吸リハビリテーションでは、下肢（歩行・自転車エルゴメータなど）の持久力運動が運動耐容能とQOLを改善する中核的介入であり、エビデンスレベルが高い。栄養面では呼吸筋の消費エネルギーが大きくやせ・低栄養が問題となり、二酸化炭素産生の少ない高脂肪・適正カロリー食が勧められる。禁煙は病期にかかわらず進行抑制のため最重要で、インフルエンザ・肺炎球菌ワクチンは増悪予防のため推奨される。 ✗ 1. 誤り 低脂肪食が良い。 COPDでは呼吸筋のエネルギー消費が大きく低栄養になりやすい。CO2産生を抑える高脂肪・十分なカロリー食が推奨される ✓ 2. 正しい 下肢の運動を行う。 下肢の持久力運動は運動耐容能・QOLを改善する呼吸リハの中核 ✗ 3. 誤り 洗髪動作は両手で行う。 両上肢挙上は呼吸補助筋を使い呼吸困難を強める。片手ずつ・息を止めない工夫が必要 ✗ 4. 誤り 発症後は禁煙の必要はない。 禁煙は病期を問わず進行抑制に最重要 ✗ 5. 誤り インフルエンザワクチンは勧めない。 増悪・重症化予防のため接種を勧める

項目	推奨
運動	下肢中心の持久力運動
栄養	高脂肪・十分なカロリー
上肢挙上動作	片手ずつ・呼気に合わせて
感染予防	禁煙・ワクチン接種