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理由で解く 作業療法士

QO52P048 作業療法治療学

出典:第52回作業療法士国家試験(2017)午後 問48
問題
てんかん患者が作業療法中に強直間代発作の重積状態を呈したときの対応として最も優先すべきなのはどれか。
選択肢
1 家族に連絡する。
2 呼吸を確認する。
3 服薬状況を確認する。
4 四肢を押さえて固定する。
5 心電図モニターを装着する。
解答
正解2(呼吸を確認する。)
解説

てんかん重積は生命に関わる救急事態。まず気道・呼吸の確保と確認(ABC)を最優先し、四肢の抑制は外傷を招くため行わない。

強直間代発作が続く重積状態は、低酸素や誤嚥により生命を脅かす救急事態である。救命の原則に従い、まず気道確保と呼吸(および循環)の確認・維持を最優先する。呼吸状態を確認しながら顔を横に向けて誤嚥を防ぎ、周囲の危険物を除去する。四肢を押さえて固定すると骨折・脱臼・軟部組織損傷を招くため行わない。家族への連絡・服薬状況の確認・心電図モニター装着は、いずれも生命維持に直結する呼吸確認より優先度が低い。重積が持続する場合は救急要請と抗てんかん薬投与が必要となる。

✗ 1. 誤り
家族に連絡する。
救命処置より優先度が低い
✓ 2. 正しい
呼吸を確認する。
気道・呼吸の確保が救命の最優先
✗ 3. 誤り
服薬状況を確認する。
情報収集で緊急対応より後
✗ 4. 誤り
四肢を押さえて固定する。
骨折・脱臼など外傷を招くため禁忌
✗ 5. 誤り
心電図モニターを装着する。
呼吸確認より優先度が低い
ポイント
  • てんかん重積は生命に関わる救急事態
  • 最優先は気道確保・呼吸確認(ABCの原則)
  • 四肢の抑制は外傷を招くため行わない
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