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理由で解く 作業療法士

QO52A030　作業療法治療学

出典：第52回作業療法士国家試験（2017）午前 問30
問題
作業療法中の低血糖発作で注意すべきなのはどれか。
選択肢
1 深い呼吸
2 喉の渇き
3 手の震え
4 皮膚の乾燥
5 筋緊張の亢進
解答
正解3（手の震え）
解説

低血糖では交感神経症状として発汗・動悸・手指振戦(手の震え)が現れる。放置すると意識障害に至るため早期対応が重要。

低血糖発作の初期には、血糖低下に反応して交感神経が活性化し、発汗(皮膚は湿潤)・動悸・頻脈・手指振戦(手の震え)・不安・空腹感などの警告症状が出現する。進行すると中枢神経症状(生あくび・眠気・意識障害・けいれん)に至るため、手の震えなどの初期症状を捉えて糖分補給などの対応をとる。深い呼吸(Kussmaul呼吸)・喉の渇き(口渇)・皮膚の乾燥は高血糖(糖尿病性ケトアシドーシスや脱水)の所見であり低血糖とは逆。筋緊張の亢進は典型的な低血糖初期症状ではない。

✗ 1. 誤り
深い呼吸
Kussmaul呼吸は高血糖(ケトアシドーシス)の所見
✗ 2. 誤り
喉の渇き
口渇は高血糖・脱水の所見
✓ 3. 正しい
手の震え
交感神経症状としての手指振戦は低血糖の警告症状
✗ 4. 誤り
皮膚の乾燥
高血糖・脱水の所見、低血糖では発汗で湿潤
✗ 5. 誤り
筋緊張の亢進
典型的な低血糖初期症状ではない
ポイント
  • 低血糖の交感神経症状＝発汗・動悸・手指振戦
  • 進行すると意識障害・けいれん
  • 深い呼吸・口渇・皮膚乾燥は高血糖側の所見
  • 初期症状で早期に糖分補給
比較表
低血糖と高血糖の症状
病態主な症状
低血糖発汗・動悸・手の震え・空腹感・意識障害
高血糖口渇・多飲多尿・皮膚乾燥・Kussmaul呼吸
キーワード
低血糖 手指振戦 交感神経症状 リスク管理 高血糖との鑑別
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