70歳の男性。右利き。右内頸動脈閉塞による左片麻痺のため回復期リハビリテーション病棟に入院中。意識清明。日用物品の使用に不便はないが、右側を向いていることが多く、左側の対象物への気付きが遅れることがある。物事には積極的に取り組む一方で、他者へ脈絡なくたびたび話しかけてしまう。この時期の患者の評価法として適切なのはどれか。2つ選べ。

Question

Accepted Answer

2（BIT）、3（FAB）　右半球損傷による左半側空間無視（左への気付きの遅れ）と前頭葉性の脱抑制（脈絡のない発話）が疑われ、それぞれBITとFABで評価する。 右内頸動脈領域の障害で、左側の対象物への気付きが遅れるのは左半側空間無視の典型像であり、その定量評価には行動性無視検査（BIT: Behavioural Inattention Test）が適する。一方、脈絡なくたびたび話しかけてしまうのは前頭葉機能低下による脱抑制・社会的行動障害を示唆し、前頭葉機能検査（FAB: Frontal Assessment Battery）が有用である。積極性は保たれておりアパシー（意欲低下）は考えにくい点も判断根拠となる。 ✗ 1. 誤り Apathy scale 意欲低下（アパシー）の評価尺度。本例は積極的で意欲低下は目立たず優先度は低い ✓ 2. 正しい BIT 行動性無視検査。左半側空間無視の評価に適する ✓ 3. 正しい FAB 前頭葉機能検査。脱抑制など前頭葉症状の評価に適する ✗ 4. 誤り GATB 一般職業適性検査で、職業能力評価に用いる。急性〜回復期の高次脳機能評価には不適 ✗ 5. 誤り WAB 失語症検査。本例は左片麻痺・右半球損傷で失語は主症状でなく優先度は低い

検査	評価対象
BIT	半側空間無視
FAB	前頭葉機能（遂行・抑制）
WAB	失語症
Apathy scale	意欲低下（アパシー）
GATB	一般職業適性