32歳の女性。アルコール依存症。美容師として働く兼業主婦。25歳ごろから飲酒量が増えた。現時点では、仕事や家事に大きな支障はない。このまま飲酒を続けていると大変なことになると思い、飲酒量を減らそうと努力しているが、飲み始めるといつも深酒してしまう。1人の力では断酒できないと悩み、自ら精神科病院を受診し入院治療を受けることになった。回復を目的とした作業療法の評価で最も重要度が高いのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（自己評価）　アルコール依存症の回復では、否認や低い自尊感情に基づく飲酒行動の自己理解が鍵であり、自己評価（自己認識・自尊感情）の評価が最重要となる。 本例は意識清明で日常生活・仕事・家事は保たれ、見当識やADL、基礎体力の障害は目立たない。アルコール依存症の回復過程では、飲酒への「否認」を乗り越え、自身の問題や感情・自尊感情を正しく見つめ直す作業が中核となる。「1人では断酒できない」と自ら認識できている点は回復の入口であり、作業療法では自己評価（自己認識・自己肯定感）を把握し、コントロール喪失の自覚と再飲酒予防につなげる。したがって最も重要度が高いのは自己評価である。 ✗ 1. 誤り 見当識 意識清明で保たれており評価の優先度は低い ✗ 2. 誤り 基礎体力 仕事・家事が可能で著明な低下はなく最重要ではない ✗ 3. 誤り 金銭管理 問題となる情報はなく、回復評価の中心ではない ✓ 4. 正しい 自己評価 否認・自尊感情と飲酒行動の自己理解が回復の鍵で最重要 ✗ 5. 誤り 日常生活能力 ADLは保たれており評価の優先度は低い