49歳の女性。多発性筋炎で入院中である。ステロイドによる寛解を認め、ベッドサイドでのリハビリテーションが開始された。この患者の運動負荷を調節する際に指標となる血液検査はどれか。

Question

Accepted Answer

4（クレアチンキナーゼ）　多発性筋炎では筋線維の破壊を反映して血清クレアチンキナーゼ（CK）が上昇する。CKは筋炎の活動性と運動負荷の適否を判断する指標となる。 多発性筋炎は近位筋優位の炎症性筋疾患で、筋線維が障害されると筋細胞内酵素であるクレアチンキナーゼ（CK）が血中へ逸脱し高値となる。CKは疾患の活動性（炎症の程度）と相関し、過度な運動負荷は筋損傷を助長してCKをさらに上昇させる。したがってリハビリテーションでは、寛解期であってもCK値をモニターしながら運動量を調節し、上昇傾向がみられれば負荷を控えることが安全管理上重要となる。 ✗ 1. 誤り 総ビリルビン 肝・胆道機能や溶血の指標で、筋病態や運動負荷とは直接関係しない ✗ 2. 誤り クレアチニン 主に腎機能（糸球体濾過）の指標であり、筋炎の活動性評価には用いない ✗ 3. 誤り 血中尿素窒素 血中尿素窒素（BUN）：腎機能・脱水・蛋白代謝の指標で、筋炎の運動負荷指標ではない ✓ 4. 正しい クレアチンキナーゼ クレアチンキナーゼ（CK）：筋逸脱酵素で多発性筋炎の活動性を反映し、運動負荷調節の指標となる ✗ 5. 誤り アルカリフォスファターゼ アルカリフォスファターゼ（ALP）：肝・胆道・骨代謝の指標で、筋炎の運動管理には用いない

検査項目	主な評価対象
クレアチンキナーゼ(CK)	筋の破壊・筋炎の活動性
クレアチニン	腎機能
BUN	腎機能・脱水
総ビリルビン	肝・胆道・溶血
ALP	肝・胆道・骨代謝