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理由で解く 臨床医学総論
Q0641 おもな症状の診察法
出典：あマ指 第33回(2025) 問題40
問題
右季肋部痛を伴う疾患で最も適切なのはどれか。
選択肢
1
胃潰瘍
2
子宮外妊娠（異所性妊娠）
3
化膿性胆囊炎
4
大動脈瘤破裂
解答
正解3（化膿性胆囊炎）
解説
✗ 1. 誤り
胃潰瘍
胃潰瘍は心窩部痛が主で、右季肋部痛は典型的でない。
✗ 2. 誤り
子宮外妊娠（異所性妊娠）
子宮外妊娠（異所性妊娠）は下腹部痛と性器出血が主症状である。
✓ 3. 正解
化膿性胆囊炎
✓ 正しい。 右季肋部痛を伴う疾患として最も適切なのは化膿性胆嚢炎である。胆嚢は右季肋部に位置し、化膿性胆嚢炎では高熱・右季肋部の激痛・マーフィー徴候が典型的にみられる。胃潰瘍は心窩部、子宮外妊娠は下腹部、大動脈瘤破裂は腹部～腰背部の突然の激痛が特徴である。
✗ 4. 誤り
大動脈瘤破裂
大動脈瘤破裂は突然の腹部～腰背部の激痛とショックが主体であり、右季肋部に限局しない。
ポイント
- 化膿性胆嚢炎は高熱＋右季肋部の激痛で、シャルコーの三徴を呈する。
- 右季肋部痛を伴う疾患として最も適切なのは化膿性胆嚢炎である。
- 胆嚢は右季肋部に位置し、化膿性胆嚢炎では高熱・右季肋部の激痛・マーフィー徴候が典型的にみられる。
- 重要用語: シャルコーの三徴を呈する を正確に理解しておくこと。
解説画像
あマ指 第33回(2025) 問題40｜右季肋部痛を伴う疾患で最も適切なのはどれか。
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