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理由で解く 臨床医学総論
Q0580 おもな症状の診察法
出典：あマ指 第33回(2025) 問題41
問題
黒褐色便を伴う疾患で最も適切なのはどれか。
選択肢
1
潰瘍性大腸炎
2
メッケル憩室
3
胃潰瘍
4
胆管癌
解答
正解3（胃潰瘍）
解説
✗ 1. 誤り
潰瘍性大腸炎
潰瘍性大腸炎は大腸の炎症性疾患で粘血便が特徴であり、黒褐色便は典型的ではない。
✗ 2. 誤り
メッケル憩室
メッケル憩室は回腸の先天性憩室で出血は鮮血便として出現し、黒褐色便は特徴的ではない。
✓ 3. 正解
胃潰瘍
✓ 正しい。 胃潰瘍は上部消化管疾患であり、出血した血液が胃酸と反応して酸化されることでタール便（黒褐色便）となる。上部消化管出血ではタール便が特徴的である。潰瘍性大腸炎は粘血便・血性下痢、メッケル憩室は鮮血便（下部消化管出血）、胆管癌は閉塞性黄疸・灰白色便が特徴的である。
✗ 4. 誤り
胆管癌
胆管癌は胆管の閉塞により灰白色便（胆汁排出障害）や黄疸が特徴であり、黒褐色便ではない。
ポイント
- 黒褐色便（タール便）は上部消化管出血の特徴。胃潰瘍の出血が胃酸で酸化されて生じる。
- 胃潰瘍は上部消化管疾患であり、出血した血液が胃酸と反応して酸化されることでタール便（黒褐色便）となる。
- 上部消化管出血ではタール便が特徴的である。
- 重要用語: 黒褐色便、タール便 を正確に理解しておくこと。
解説画像
あマ指 第33回(2025) 問題41｜黒褐色便を伴う疾患で最も適切なのはどれか。
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