学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学総論 ／ 第10章 ▸ F. 悪心・嘔吐・腹痛・吐血・下血 ／ Q0581
理由で解く 臨床医学総論
Q0581 おもな症状の診察法
出典：あマ指 第34回(2026) 問題40
問題
空腹時の腹痛を特徴とする疾患はどれか。
選択肢
1
虫垂炎
2
胆石症
3
急性膵炎
4
十二指腸潰瘍
解答
正解4（十二指腸潰瘍）
解説
✗ 1. 誤り
虫垂炎
虫垂炎は持続的な右下腹部痛（マックバーネ点）が特徴で、空腹時との関連は特徴的ではない。
✗ 2. 誤り
胆石症
胆石症は脂肪食摂取後の右季肋部痛が特徴であり、空腹時の腹痛ではない。
✗ 3. 誤り
急性膵炎
急性膵炎は上腹部痛・背部痛が主症状で、空腹時の腹痛は特徴的ではない。
✓ 4. 正解
十二指腸潰瘍
✓ 正しい。 十二指腸潰瘍は空腹時に胃酸が直接十二指腸粘膜を刺激するため、空腹時の心窩部痛が特徴的である。食事をとると胃酸が中和されて痛みが軽減する。虫垂炎は持続的な右下腹部痛、胆石症は食後（特に脂肪食後）の右季肋部痛、急性膵炎は上腹部痛・背部痛で食事との関連は特徴的ではない。
ポイント
- 空腹時腹痛は十二指腸潰瘍の特徴。食後腹痛は胃潰瘍の特徴。
- 十二指腸潰瘍は空腹時に胃酸が直接十二指腸粘膜を刺激するため、空腹時の心窩部痛が特徴的である。
- 食事をとると胃酸が中和されて痛みが軽減する。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 腹痛の種類 | 機序 | 痛みの性状 | 局在性 | 具体例 |
|---|---|---|---|---|
| 内臓痛 | 管腔臓器の伸展・拡張・収縮 | 鈍痛または間欠的疝痛 | 乏しい（正中線上） | 胃炎・胆石症・腸閉塞 |
| 体性痛 | 腹膜の刺激 | 鋭い持続痛 | 明確（病変部と一致） | 腹膜炎・虫垂炎 |
| 関連痛（放散痛） | 内臓痛の脊髄内波及 | 皮膚分節に感じる痛み | 病変から離れた部位 | 胆嚢炎→右肩痛、心筋梗塞→心窩部痛 |
表: 腹痛の分類（内臓痛・体性痛・関連痛）
解説画像
あマ指 第34回(2026) 問題40｜空腹時の腹痛を特徴とする疾患はどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。