学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学総論 ／ 第10章 ▸ F. 悪心・嘔吐・腹痛・吐血・下血 ／ Q0574
理由で解く 臨床医学総論
Q0574 おもな症状の診察法
出典：鍼灸 第19回(2011) 問題54
問題
コーヒー残渣様の嘔吐がみられるのはどれか。
選択肢
1
クローン病
2
胃癌
3
大腸癌
4
潰瘍性大腸炎
解答
正解2（胃癌）
解説
✗ 1. 誤り
クローン病
クローン病は回腸末端や大腸に好発する炎症性腸疾患で、出血は下血として出現する。
✓ 2. 正解
胃癌
✓ 正しい。 コーヒー残渣様の嘔吐は上部消化管（食道・胃・十二指腸）からの出血が胃酸と反応して暗褐色に変化したものであり、胃癌は胃からの出血源として代表的な疾患である。胃潰瘍や食道静脈瘤もコーヒー残渣様嘔吐の原因となる。クローン病・大腸癌・潰瘍性大腸炎は下部消化管疾患であり、出血は下血として出現する。
✗ 3. 誤り
大腸癌
大腸癌は下部消化管の腫瘍であり、出血は血便（鮮血便）として出現する。
✗ 4. 誤り
潰瘍性大腸炎
潰瘍性大腸炎は大腸の炎症性疾患で、粘血便・血性下痢が特徴であり嘔吐ではない。
ポイント
- コーヒー残渣様嘔吐は上部消化管出血（胃癌・胃潰瘍など）で胃酸と血液が反応して生じる。
- コーヒー残渣様の嘔吐は上部消化管（食道・胃・十二指腸）からの出血が胃酸と反応して暗褐色に変化したものであり、胃癌は胃からの出血源として代表的な疾患である。
- 胃潰瘍や食道静脈瘤もコーヒー残渣様嘔吐の原因となる。
- 重要用語: 胃癌、胃潰瘍など を正確に理解しておくこと。
解説画像
鍼灸 第19回(2011) 問題54｜コーヒー残渣様の嘔吐がみられるのはどれか。
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