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理由で解く 臨床医学総論
Q0344 運動機能検査
出典：鍼灸 第8回(2000) 問題68
問題
正しい組合せはどれか。
選択肢
1
痙性麻痺 ― 折りたたみナイフ現象
2
弛緩性麻痺 ― 鉛管現象
3
筋強剛（固縮） ― 反射亢進
4
痙直 ― 振り子様運動
解答
正解1（痙性麻痺 ― 折りたたみナイフ現象）
解説
✓ 1. 正解
痙性麻痺 ― 折りたたみナイフ現象
✓ 正しい。 筋萎縮をきたす疾患と障害パターンの正しい組合せを問う問題である。進行性筋ジストロフィーでは近位筋萎縮、筋萎縮性側索硬化症では遠位から始まる萎縮、シャルコー・マリー・ツース病では下肢遠位の萎縮が特徴的である。筋萎縮の分布パターンは疾患の鑑別に重要な情報を提供する。
✗ 2. 誤り
弛緩性麻痺 ― 鉛管現象
この選択肢の組合せは正しい対応関係にない。
✗ 3. 誤り
筋強剛（固縮） ― 反射亢進
この選択肢の組合せは正しい対応関係にない。
✗ 4. 誤り
痙直 ― 振り子様運動
この選択肢の組合せは正しい対応関係にない。
ポイント
- 筋萎縮のパターン：近位=筋ジストロフィー、遠位=ALS/シャルコー・マリー・ツース病。
- 筋萎縮をきたす疾患と障害パターンの正しい組合せを問う問題である。
- 進行性筋ジストロフィーでは近位筋萎縮、筋萎縮性側索硬化症では遠位から始まる萎縮、シャルコー・マリー・ツース病では下肢遠位の萎縮が特徴的である。
- 重要用語: 遠位=ALS、シャルコー、マリー を正確に理解しておくこと。
比較表
| 所見 | 上位運動ニューロン | 下位運動ニューロン | 神経筋接合部 | 筋疾患 |
|---|---|---|---|---|
| 筋力低下 | ＋ | ＋ | ＋ | ＋ |
| 筋萎縮 | − | ＋＋ | − | ＋ |
| 筋線維束攣縮 | − | ＋ | − | − |
| 筋トーヌス | 亢進 | 低下 | 正常〜低下 | 正常〜低下 |
| 腱反射 | 亢進 | 低下〜消失 | 正常〜低下 | 正常〜低下 |
| 病的反射 | ＋ | − | − | − |
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鍼灸 第8回(2000) 問題68｜正しい組合せはどれか。
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