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理由で解く 臨床医学総論
Q0114 全身の診察
出典：鍼灸 第8回(2000) 問題67
問題
歩行について誤っている組合せはどれか。
選択肢
1
鶏歩 ― 下位運動ニューロン障害
2
痙性歩行 ― 上位運動ニューロン障害
3
アヒル歩行 ― 錐体外路障害
4
失調性歩行 ― 小脳障害
解答
正解3（アヒル歩行 ― 錐体外路障害）
解説
✗ 1.
鶏歩 ― 下位運動ニューロン障害
✗ 正しい。鶏歩は腓骨神経麻痺（下位運動ニューロン障害）でみられ、正しい組合せ。
✗ 2.
痙性歩行 ― 上位運動ニューロン障害
✗ 正しい。痙性歩行は錐体路（上位運動ニューロン）障害でみられ、正しい組合せ。
✓ 3. 正解
アヒル歩行 ― 錐体外路障害
✓ 誤り。 アヒル歩行（動揺性歩行）は下肢帯筋力低下でみられ、進行性筋ジストロフィーなどの筋疾患が原因である。錐体外路障害ではパーキンソン病の小刻み歩行・突進歩行がみられるが、アヒル歩行は呈さない。鶏歩は下位運動ニューロン障害、痙性歩行は上位運動ニューロン障害、失調性歩行は小脳障害でそれぞれ正しい。
✗ 4.
失調性歩行 ― 小脳障害
✗ 正しい。失調性歩行は小脳障害でみられ、正しい組合せ。
ポイント
- アヒル歩行は筋疾患（下肢帯筋力低下）であり、錐体外路障害ではない。
- アヒル歩行（動揺性歩行）は下肢帯筋力低下でみられ、進行性筋ジストロフィーなどの筋疾患が原因である。
- 錐体外路障害ではパーキンソン病の小刻み歩行・突進歩行がみられるが、アヒル歩行は呈さない。
- 重要用語: アヒル歩行は筋疾患、下肢帯筋力低下、であり を正確に理解しておくこと。
比較表
| 異常歩行 | 特徴 | 関連疾患 |
|---|---|---|
| 突進歩行（小刻み歩行） | 前屈姿勢で小刻み、加速する | パーキンソン病 |
| 痙性片麻痺歩行（分回し） | 麻痺側下肢を外転・半円状に振り出す | 脳血管障害（片麻痺） |
| はさみ脚歩行 | 両膝重なり爪先交差 | 脳性麻痺（痙性対麻痺） |
| 失調性歩行 | 千鳥足状、動揺性 | 小脳障害 |
| 鶏歩 | 足を高く上げ足先を引きずる | 腓骨神経麻痺 |
| 動揺性歩行（アヒル歩行） | 上体を左右に揺する | 進行性筋ジストロフィー |
| トレンデレンブルグ歩行 | 健側骨盤が下がる | 先天性股関節脱臼 |
| 間欠性跛行 | 歩行中に歩行不能、休息で回復 | 閉塞性動脈硬化症、脊柱管狭窄症 |
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鍼灸 第8回(2000) 問題67｜歩行について誤っている組合せはどれか。
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