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理由で解く 臨床医学総論
Q0303 神経系の診察
出典：鍼灸 第30回(2022) 問題40
問題
対光反射の遠心路はどれか。
選択肢
1
動眼神経
2
三伹神経
3
外転神経
4
顔面神経
解答
正解1（動眼神経）
解説
✓ 1. 正解
動眼神経
✓ 正しい。 対光反射の遠心路は動眼神経（III）である。光刺激が網膜→視神経（II）→中脳の対光反射中枢に至り、動眼神経の副交感神経線維を遠心路として瞳孔括約筋を収縮させ、縮瞳が起こる。動眼神経が障害されると対光反射が消失し、瞳孔は散大する。
✗ 2. 誤り
三伹神経
視神経（II）は対光反射の求心路であり、遠心路ではない。
✗ 3. 誤り
外転神経
外転神経（VI）は外直筋を支配し、対光反射の遠心路ではない。
✗ 4. 誤り
顔面神経
三叉神経（V）は顔面感覚や咀嚼筋を支配し、対光反射の遠心路ではない。
ポイント
- 対光反射の遠心路は動眼神経（III）で、求心路は視神経（II）である。
- 光刺激が網膜→視神経（II）→中脳の対光反射中枢に至り、動眼神経の副交感神経線維を遠心路として瞳孔括約筋を収縮させ、縮瞳が起こる。
- 動眼神経が障害されると対光反射が消失し、瞳孔は散大する。
- 重要用語: III、求心路は視神経、II を正確に理解しておくこと。
比較表
| 自律神経反射 | 反射弓（求心→中枢→遠心） | 陽性反応 |
|---|---|---|
| 対光反射 | 視神経→中脳→動眼神経 | 縮瞳（対側も共感性縮瞳） |
| 輻輳反射 | 視神経→後頭葉→動眼神経 | 両眼内転＋縮瞳 |
| 眼球心臓反射（アシュネル） | 三叉神経→延髄→迷走神経 | 徐脈（10以上↓で陽性） |
| 頸動脈洞反射 | 舌咽神経→延髄→迷走神経 | 徐脈＋血圧下降 |
解説画像
鍼灸 第30回(2022) 問題40｜対光反射の遠心路はどれか。
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