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理由で解く 臨床医学総論
Q0042 生命徴候(バイタルサイン)の診察
出典：鍼灸 第18回(2010) 問題61
問題
徐脈がみられるのはどれか。
選択肢
1
バセドウ病
2
発熱
3
貧血
4
アダムス・ストークス症候群
解答
正解4（アダムス・ストークス症候群）
解説
✗ 1. 誤り
バセドウ病
バセドウ病（甲状腺機能亢進症）は基礎代謝亢進により頻脈をきたす。
✗ 2. 誤り
発熱
発熱時は体温1℃上昇ごとに脈拍が8〜10/分増加し、頻脈となる。
✗ 3. 誤り
貧血
貧血では酸素運搬能の低下を代償するため心拍数が増加し、頻脈をきたす。
✓ 4. 正解
アダムス・ストークス症候群
✓ 正しい。 アダムス-ストークス症候群は高度の徐脈により脳への循環血液量が低下し、痙攣や失神発作を起こす病態である。完全房室ブロックなどによる40/分以下の極端な徐脈で生じる。バセドウ病・発熱・貧血はいずれも頻脈をきたす病態である。
ポイント
- アダムス-ストークス症候群は高度徐脈による脳虚血で失神・痙攣を起こす
- 完全房室ブロックなどによる40/分以下の極端な徐脈で生じる。
- バセドウ病・発熱・貧血はいずれも頻脈をきたす病態である。
- 重要用語: 痙攣を起こす、徐脈がみられるのはどれか を正確に理解しておくこと。
比較表
| 分類 | 基準 | 原因疾患・病態 |
|---|---|---|
| 頻脈 | 100/分以上 | 貧血、心不全、甲状腺機能亢進症、発熱、大量出血、褐色細胞腫 |
| 徐脈 | 60/分以下 | 甲状腺機能低下症、脳圧亢進、房室ブロック、腸チフス（相対的徐脈） |
| 高度徐脈 | 40/分以下 | 完全房室ブロック → アダムス-ストークス症候群の危険 |
解説画像
鍼灸 第18回(2010) 問題61｜徐脈がみられるのはどれか。
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