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理由で解く 臨床医学総論
Q0095 全身の診察
出典：鍼灸 第18回(2010) 問題62
問題
認知症の初期症状として人格障害が特徴的なのはどれか。
選択肢
1
アルツハイマー病
2
レビー小体型認知症
3
脳血管性認知症
4
ピック病
解答
正解4（ピック病）
解説
✗ 1. 誤り
アルツハイマー病
アルツハイマー病の初期症状は記憶障害（物忘れ）であり、人格は比較的保たれる。
✗ 2. 誤り
レビー小体型認知症
レビー小体型認知症は幻視やパーキンソニズムが初期から特徴的である。
✗ 3. 誤り
脳血管性認知症
脳血管性認知症は脳血管障害に伴い階段状に悪化し、まだら認知症が特徴。
✓ 4. 正解
ピック病
✓ 正しい。 ピック病（前頭側頭型認知症の一型）は前頭葉・側頭葉の限局性萎縮により初期から人格変化（脱抑制、反社会的行動など）が目立つのが特徴である。アルツハイマー病は記憶障害が初発症状、レビー小体型認知症は幻視・パーキンソン症状、脳血管性認知症はまだら認知症が特徴的である。
ポイント
- ピック病は初期から人格変化が目立つ前頭側頭型認知症である。
- ピック病（前頭側頭型認知症の一型）は前頭葉・側頭葉の限局性萎縮により初期から人格変化（脱抑制、反社会的行動など）が目立つのが特徴である。
- アルツハイマー病は記憶障害が初発症状、レビー小体型認知症は幻視・パーキンソン症状、脳血管性認知症はまだら認知症が特徴的である。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 認知症の型 | 特徴 | 初期症状 |
|---|---|---|
| アルツハイマー型 | 最多、緩徐進行、脳萎縮 | 記銘力障害（もの忘れ） |
| 脳血管性 | 2番目に多い、階段状悪化 | まだら認知症、感情失禁 |
| レビー小体型 | 幻視が特徴的 | パーキンソン症状、幻視 |
| 前頭側頭型（ピック病） | 前頭葉・側頭葉萎縮 | 人格障害、行動異常 |
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鍼灸 第18回(2010) 問題62｜認知症の初期症状として人格障害が特徴的なのはどれか。
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