学習トップ / 理由で解く 臨床医学各論 / 第13章 ▸ H. 精神科疾患 / Q15H083
理由で解く 臨床医学各論
うつ病の病態生理としては、脳内モノアミン系(セロトニン・ノルアドレナリンなど)の機能低下を想定するモノアミン仮説が広く知られている。したがって最も関連が深い神経伝達物質はセロトニンである。
セロトニンは気分・意欲・睡眠・食欲の調節に関わるモノアミン系の神経伝達物質で、その働きが低下することでうつ病の症候像が生じると説明される。うつ病の薬物療法でセロトニンの再取り込みを抑える薬(SSRIなど)が用いられるのも、この考え方に沿ったものである。病態生理としては視床下部-下垂体-副腎皮質系(HPA系)の過活動によるコルチゾール分泌亢進の関与も指摘されるが、伝達物質として名が挙がるのはモノアミン系である。選択肢に並ぶ他の3つは担当が異なり、アセチルコリンは神経筋接合部・自律神経と中枢の記憶/認知、ヒスタミンはアレルギー・炎症と中枢の覚醒維持、グルタミン酸は中枢の主要な興奮性伝達を受け持つ。「気分に関わる伝達物質はモノアミン(セロトニン・ノルアドレナリン・ドパミン)」と束ねて覚えると、他の伝達物質と取り違えにくくなる。
| 神経伝達物質 | 主な役割 | うつ病との関係 |
|---|---|---|
| セロトニン | 気分・意欲・睡眠・食欲の調節(モノアミン系) | 機能低下がうつ病の病態に関与(モノアミン仮説) |
| アセチルコリン | 神経筋接合部・自律神経、中枢では記憶や認知 | うつ病の中心には置かれない |
| ヒスタミン | アレルギー・炎症(肥満細胞)、胃酸分泌(ECL細胞)、中枢では覚醒維持 | うつ病の中心には置かれない |
| グルタミン酸 | 中枢の代表的な興奮性伝達物質 | うつ病の中心には置かれない |
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