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理由で解く 臨床医学各論
Q1458 その他の領域
出典：鍼灸 第22回(2014) 問題83
問題
メニエール病の症状としてみられないのはどれか。
選択肢
1
耳漏
2
耳鳴り
3
難聴
4
眩暈
解答
正解1（耳漏）
解説
✓ 1. 誤り
耳漏
耳漏（耳だれ）はメニエール病の症状ではない。耳漏は中耳炎（特に慢性中耳炎や急性中耳炎の鼓膜穿孔時）でみられる症状であり、中耳腔の分泌物が外耳道に排出されるものである。メニエール病は内耳の内リンパ水腫による疾患であり、中耳の炎症を伴わないため耳漏は生じない。
✗ 2.
耳鳴り
✗ 正しい。耳鳴りはメニエール病の三主徴の一つであり、一側性の耳鳴りがめまい発作に関連して出現・増悪する。蝸牛機能の障害を反映した症状であり、低音部の耳鳴りが特徴的である。
✗ 3.
難聴
✗ 正しい。感音難聴はメニエール病の三主徴の一つである。聴力検査では中・低音域で感音難聴を示し、初期は低音障害型で変動性があるが、発作の反復により次第に難聴が進行する。
✗ 4.
眩暈
✗ 正しい。回転性眩暈はメニエール病の最も特徴的な症状であり、三主徴の一つである。内リンパ水腫により前庭機能が障害されて生じ、吐き気、嘔吐、冷や汗を伴うこともある。
ポイント
- メニエール病の三主徴は「回転性めまい」「感音難聴」「耳鳴り」であり、耳漏は含まれない。
- 耳漏は中耳炎（炎症性疾患）の症状であり、メニエール病（非炎症性の内耳疾患）とは病態が異なる。
- メニエール病（内耳疾患）と中耳炎（中耳疾患）の症状の違いを整理して鑑別できるようにしておく。
- 重要用語: メニエール病、耳漏、中耳炎、三主徴、内リンパ水腫 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 症状 | メニエール病 | 中耳炎 |
|---|---|---|
| 回転性めまい | あり（三主徴） | 通常なし |
| 感音難聴 | あり（三主徴） | なし（伝音難聴） |
| 耳鳴り | あり（三主徴） | まれ |
| 耳漏 | なし | あり |
| 耳痛 | なし | あり |
| 発熱 | なし | あり |
解説画像
鍼灸 第22回(2014) 問題83｜メニエール病の症状としてみられないのはどれか。
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