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理由で解く 臨床医学各論
Q1431 その他の領域
出典：あマ指 第34回(2026) 問題49
問題
中心部の視野欠損が早期から出現する疾患はどれか。
選択肢
1
飛蚊症
2
緑内障
3
白内障
4
加齢黄斑変性症
解答
正解4（加齢黄斑変性症）
解説
✗ 1. 誤り
飛蚊症
飛蚊症は硝子体の混濁により、視野に小さな浮遊物（黒い点や糸くず状）が見える状態であり、視野欠損を起こすものではない。加齢に伴う生理的なものが多いが、網膜剥離の前駆症状として出現することもある。
✗ 2. 誤り
緑内障
緑内障では視野欠損がみられるが、通常は周辺部の視野（特に鼻側）から障害が始まり、中心視野は末期まで保たれることが多い。眼圧上昇により視神経乳頭が陥凹し、視神経線維が障害される。開放隅角緑内障が最も多い。
✗ 3. 誤り
白内障
白内障は水晶体の混濁により視力低下をきたす疾患であるが、視野の中心部欠損を特徴とする疾患ではない。主症状はかすみ目（霧視）、羞明（まぶしさ）、視力低下である。加齢が最大の原因である。
✓ 4. 正しい
加齢黄斑変性症
加齢黄斑変性症では、網膜の黄斑部が障害されるため、早期から中心部の視野欠損（中心暗点）が出現する。黄斑部は視力に最も重要な部位であり、変視症（ものが歪んで見える）や中心視力の低下が特徴的な症状である。
ポイント
- 加齢黄斑変性症は黄斑部の障害により、早期から中心暗点（中心視野欠損）と変視症（歪み）が出現する
- 緑内障の視野欠損は周辺部（鼻側）から始まり、中心視野は末期まで温存される
- 白内障は水晶体混濁による霧視・視力低下が主症状で、視野欠損ではない
- 重要用語: 中心暗点, 変視症, 黄斑部, 緑内障は周辺視野障害 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 疾患 | 主症状 | 視野障害の特徴 | 原因 |
|---|---|---|---|
| 加齢黄斑変性症 | 変視症・中心暗点 | 中心部から障害 | 黄斑部の変性 |
| 緑内障 | 視野狭窄 | 周辺部（鼻側）から障害 | 眼圧上昇による視神経障害 |
| 白内障 | 霧視・羞明 | 視野欠損なし | 水晶体の混濁 |
| 飛蚊症 | 浮遊物が見える | 視野欠損なし | 硝子体混濁 |
解説画像
あマ指 第34回(2026) 問題49｜中心部の視野欠損が早期から出現する疾患はどれか。
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