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理由で解く 臨床医学各論
Q1418 その他の領域
出典：あマ指 第18回(2010) 問題87
問題
緑内障で誤っているのはどれか。
選択肢
1
糖尿病が原因である。
2
視力障害がみられる。
3
視野障害がみられる。
4
失明の原因となる。
解答
正解1（糖尿病が原因である。）
解説
✓ 1. 誤り
糖尿病が原因である。
緑内障は房水の排出障害などにより眼圧が上昇し、視神経が障害される疾患群である。糖尿病が直接の原因ではない。糖尿病による代表的な眼合併症は糖尿病網膜症と白内障であり、緑内障の成因とは病態が異なる。緑内障は原発性（開放隅角型・閉塞隅角型）、続発性、先天性に分類される。
✗ 2.
視力障害がみられる。
✗ 正しい。緑内障では視神経の障害が進行すると視力障害がみられる。中心視野が比較的最後まで残るため、視力低下を自覚するのは末期になってからであることが多い。
✗ 3.
視野障害がみられる。
✗ 正しい。視野障害は緑内障の最も特徴的な症状である。鼻側の視野欠損から始まり、進行すると求心性に視野が狭窄する。
✗ 4.
失明の原因となる。
✗ 正しい。緑内障は失明原因の第2位（第1位は糖尿病網膜症）であり、放置すれば確実に失明に至る重要な疾患である。
ポイント
- 緑内障の原因は眼圧上昇による視神経障害であり、糖尿病が直接の原因ではない。糖尿病の眼合併症として重要なのは糖尿病網膜症と白内障である。
- 緑内障と糖尿病網膜症を混同しないよう注意する。緑内障は房水排出障害が原因、糖尿病網膜症は高血糖による網膜血管障害が原因である。
- 緑内障は原発性（開放隅角型・閉塞隅角型）、続発性、先天性に分類され、続発性緑内障の原因としてステロイド薬、ぶどう膜炎、外傷などがある。
- 重要用語: 緑内障, 眼圧上昇, 糖尿病網膜症, 白内障 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 疾患 | 原因 | 主な症状 | 失明リスク |
|---|---|---|---|
| 緑内障 | 房水排出障害→眼圧上昇 | 視野欠損、視力低下 | 失明原因第2位 |
| 糖尿病網膜症 | 糖尿病→網膜血管障害 | 視力低下、硝子体出血 | 失明原因第1位 |
| 白内障 | 加齢、糖尿病など | 視力低下、霧視 | 手術で改善可能 |
解説画像
あマ指 第18回(2010) 問題87｜緑内障で誤っているのはどれか。
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