学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第12章 ▸ B. 膠原病 ／ Q1277
理由で解く 臨床医学各論
Q1277 リウマチ性疾患・膠原病
出典：鍼灸 第12回(2004) 問題74
問題
全身性エリテマトーデスでみられないのはどれか。
選択肢
1
皮下結節
2
けいれん
3
脱毛
4
口腔粘膜潰瘍
解答
正解1（皮下結節）
解説
✓ 1. 誤り
皮下結節
皮下結節（リウマトイド結節）は関節リウマチに特徴的な関節外症状であり、SLEでは通常みられない。肘頭部、後頭部、仙骨部など圧迫を受けやすい部位に形成される硬い結節で、関節リウマチの約25%に認められる。
✗ 2.
けいれん
✗ 正しい。けいれんはSLEの中枢神経症状（CNSループス/神経精神ループス：NPSLE）として出現しうる。中枢神経ループスは予後を左右する重篤な合併症であり、けいれんのほか精神症状、頭痛、脳血管障害なども含まれる。
✗ 3.
脱毛
✗ 正しい。脱毛（ループスヘア）はSLEの皮膚症状として高頻度にみられ、びまん性の非瘢痕性脱毛を呈する。疾患活動性に連動して増悪し、治療により改善することが多い。SLEの分類基準にも含まれている。
✗ 4.
口腔粘膜潰瘍
✗ 正しい。口腔粘膜潰瘍（口腔内潰瘍）はSLEの分類基準に含まれる症状であり、硬口蓋に好発する無痛性の潰瘍が特徴的である。鼻腔粘膜潰瘍を伴うこともある。
ポイント
- SLEの主要症状は蝶形紅斑、円板状紅斑、光線過敏症、口腔潰瘍、脱毛、関節炎、漿膜炎、腎障害（ループス腎炎）、中枢神経障害（けいれん、精神症状）、血液異常（汎血球減少）である。
- 皮下結節（リウマトイド結節）は関節リウマチに特異的な所見であり、SLEとの重要な鑑別点となる。
- SLEでは抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体が陽性となり、補体価（CH50、C3、C4）の低下が疾患活動性の指標となる。
- SLEとベーチェット病はともに口腔潰瘍を呈するが、SLEでは無痛性で硬口蓋に好発し、ベーチェット病では有痛性のアフタ性潰瘍が特徴的である。
- 重要用語: 皮下結節、リウマトイド結節、SLE、CNSループス を正確に理解しておくこと。
比較表
| 症状 | SLE | 関節リウマチ |
|---|---|---|
| 皮膚症状 | 蝶形紅斑、円板状紅斑、脱毛 | リウマトイド結節（皮下結節） |
| 関節症状 | 非破壊性関節炎 | 破壊性滑膜炎（パンヌス形成） |
| 腎障害 | ループス腎炎（高頻度） | アミロイドーシス（まれ） |
| 中枢神経 | CNSループス（けいれんなど） | まれ |
| 特異的抗体 | 抗dsDNA抗体、抗Sm抗体 | 抗CCP抗体 |
解説画像
鍼灸 第12回(2004) 問題74｜全身性エリテマトーデスでみられないのはどれか。
キーワード
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。