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理由で解く 臨床医学各論
Q1233 神経疾患
出典：鍼灸 第19回(2011) 問題81
問題
群発頭痛について正しいのはどれか。
選択肢
1
女性に多い。
2
ドライアイを伴う。
3
両側性である。
4
片頭痛発作時の治療に準じる。
解答
正解4（片頭痛発作時の治療に準じる。）
解説
✗ 1. 誤り
女性に多い。
群発頭痛は20〜30代の男性に圧倒的に多い疾患であり、女性に多いとはいえない。 女性に多い頭痛は片頭痛であり（男女比1:2）、群発頭痛とは性差が逆である。
✗ 2. 誤り
ドライアイを伴う。
群発頭痛では結膜充血・流涙・鼻閉・鼻汁などの自律神経症状を伴い、ドライアイではなく涙があふれる（流涙）のが特徴である。 ドライアイは乾燥による眼の不快感であり、群発頭痛の随伴症状とは正反対である。
✗ 3. 誤り
両側性である。
群発頭痛は片側の眼窩部に限局した激しい痛みであり、一側性が特徴である。 両側性ではなく、常に同側に発作が起こる。両側性の頭痛は緊張型頭痛に特徴的である。
✓ 4. 正しい
片頭痛発作時の治療に準じる。
群発頭痛の発作時の治療は片頭痛発作時の治療に準じて行われる。 具体的にはスマトリプタン（トリプタン製剤）の皮下注射や100%酸素吸入が有効である。 群発頭痛の予防にはベラパミル（カルシウム拮抗薬）が用いられることもある。
ポイント
- 群発頭痛は20〜30代の男性に多い一側性の激しい眼窩部痛で、流涙・結膜充血・鼻閉などの自律神経症状を伴う。
- 発作は数週間〜数か月間に集中して起こり（群発期）、1〜数年ごとにほぼ同じ時期に反復する周期性がある。
- 治療は片頭痛発作時に準じ、スマトリプタン皮下注射や100%酸素吸入が有効である。予防にはベラパミルが用いられる。
- 重要用語: 群発頭痛, 男性好発, 一側性眼窩部痛, 流涙, トリプタン製剤, 酸素吸入 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | 群発頭痛 | 片頭痛 | 緊張型頭痛 |
|---|---|---|---|
| 性差 | 男性に多い | 女性に多い | 差なし |
| 部位 | 片側眼窩部 | 片側〜両側 | 両側後頭〜項部 |
| 痛みの性質 | キリで突くような激痛 | 拍動性 | 締めつけ感 |
| 随伴症状 | 流涙・結膜充血・鼻閉 | 嘔気・嘔吐 | なし |
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鍼灸 第19回(2011) 問題81｜群発頭痛について正しいのはどれか。
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