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理由で解く 臨床医学各論
Q1013 血液・造血器疾患
出典：あマ指 第31回(2023) 問題58
問題
鉄欠乏性貧血でみられるのはどれか。
選択肢
1
紫斑
2
脾腫
3
汎血球減少
4
スプーン状爪
解答
正解4（スプーン状爪）
解説
✗ 1. 誤り
紫斑
紫斑は血小板減少（特発性血小板減少性紫斑病、再生不良性貧血など）や血管障害でみられる出血症状である。鉄欠乏性貧血では血小板は正常または軽度増加するため、紫斑は通常みられない。
✗ 2. 誤り
脾腫
脾腫は溶血性貧血（赤血球の破壊亢進）、肝硬変、悪性リンパ腫、白血病などでみられる所見であるが、鉄欠乏性貧血では通常みられない。
✗ 3. 誤り
汎血球減少
汎血球減少（赤血球↓、白血球↓、血小板↓）は再生不良性貧血の特徴的所見である。鉄欠乏性貧血では赤血球のみが減少し、小球性低色素性貧血を呈する。
✓ 4. 正しい
スプーン状爪
鉄欠乏性貧血ではスプーン状爪（匙状爪、コイロニキア）がみられる。鉄欠乏により爪の形成が障害され、爪が薄く脆くなり、中央が凹んでスプーンのように反り返る。鉄欠乏性貧血の特徴的所見である。
ポイント
- 鉄欠乏性貧血の特徴的症状：スプーン状爪、舌炎、口角炎、嚥下障害（Plummer-Vinson症候群）、異食症（氷食症など）である。
- 血小板減少による紫斑や脾腫は鉄欠乏性貧血の所見ではない。
- 鉄欠乏性貧血では貧血の一般症状（顔色不良、息切れ、動悸、めまい、易疲労感）に加え、鉄欠乏特有の症状が出現する。
- 重要用語: スプーン状爪、コイロニキア、Plummer-Vinson症候群 を正確に理解しておくこと。
解説画像
あマ指 第31回(2023) 問題58｜鉄欠乏性貧血でみられるのはどれか。
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