Q1239　神経疾患

✗ 2. 誤り 激しい眼窩部痛は群発頭痛の特徴的症状である。 群発頭痛は20〜40代の男性に多く、片側の眼窩周囲に耐えがたい激痛が15分〜3時間持続する。 同側の流涙、鼻汁、結膜充血、縮瞳などの自律神経症状を伴う点が片頭痛との鑑別ポイントである。

✗ 3. 誤り 締め付けられるような鈍痛（頭を締め付けるバンドのような圧迫感）は緊張型頭痛の特徴的症状である。 緊張型頭痛は最も頻度が高い一次性頭痛であり、両側性で非拍動性の圧迫感・締め付け感が特徴である。 ストレスや頭頸部の筋緊張が関与し、治療には抗不安薬・筋弛緩薬が有効である。

✗ 4. 誤り 「ハンマーで殴られたような」突然の激しい頭痛（雷鳴頭痛）はくも膜下出血の特徴的症状である。 「今まで経験したことのない最悪の頭痛」と表現されることが多く、意識障害や項部硬直を伴う。 緊急の画像検査（CT）と腰椎穿刺が必要であり、見逃すと致命的となりうる二次性頭痛の代表である。