学習トップ ／ 理由で解く 臨床医学各論 ／ 第7章 ▸ A. 糖代謝異常 ／ Q0557
理由で解く 臨床医学各論
Q0557 代謝・栄養疾患
出典：あマ指 第31回(2023) 問題60
問題
糖尿病の初期症状はどれか。
選択肢
1
視力低下
2
口渇
3
浮腫
4
足趾潰瘍
解答
正解2（口渇）
解説
✗ 1. 誤り
視力低下
視力低下は糖尿病性網膜症（三大合併症の一つ）による症状であり、糖尿病の罹病期間が長期に及んだ後に出現する晩期合併症である。網膜の毛細血管障害が進行し、硝子体出血や黄斑浮腫を経て視力が低下する。
✓ 2. 正しい
口渇
口渇は糖尿病の代表的な初期症状である。高血糖により血漿浸透圧が上昇し、腎臓での水分再吸収能を超えた浸透圧利尿が生じて多尿となる。その結果、体液喪失による脱水が起こり、口渇・多飲が出現する。
✗ 3. 誤り
浮腫
浮腫は糖尿病性腎症が進行し、大量の蛋白尿（ネフローゼ症候群）を呈する段階で出現する症状である。初期症状ではなく、長年の高血糖による糸球体障害の結果として生じる晩期所見である。
✗ 4. 誤り
足趾潰瘍
足趾潰瘍は糖尿病性神経障害による感覚低下と、末梢動脈疾患による血流障害が複合して生じる糖尿病足病変である。初期ではなく進行期の合併症に伴う症状である。
ポイント
- 糖尿病の初期症状は口渇・多飲・多尿・体重減少・全身倦怠感である。高血糖による浸透圧利尿が根本的な機序である。
- 視力低下・浮腫・足趾潰瘍はいずれも長期経過後の合併症による症状であり、初期症状とは明確に区別する。
- 重要用語: 口渇、多飲、多尿、浸透圧利尿、糖尿病性合併症 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 時期 | 症状 | 機序 |
|---|---|---|
| 初期症状 | 口渇・多飲・多尿 | 高血糖→浸透圧利尿→脱水 |
| 初期症状 | 体重減少・倦怠感 | 糖利用障害→脂肪・蛋白分解 |
| 晩期合併症 | 視力低下 | 網膜症（細小血管障害） |
| 晩期合併症 | 浮腫 | 腎症→ネフローゼ症候群 |
| 晩期合併症 | 足趾潰瘍 | 神経障害＋末梢血管障害 |
解説画像
あマ指 第31回(2023) 問題60｜糖尿病の初期症状はどれか。
キーワード
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。