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理由で解く 臨床医学各論
Q1002 血液・造血器疾患
出典：鍼灸 第25回(2017) 問題68
問題
ビタミンB12欠乏による疾患はどれか。
選択肢
1
骨軟化症
2
ウェルニッケ脳症
3
巨赤芽球性貧血
4
脂漏性皮膚炎
解答
正解3（巨赤芽球性貧血）
解説
✗ 1. 誤り
骨軟化症
骨軟化症はビタミンD欠乏により骨の石灰化（カルシウム沈着）が障害され、骨が軟化する疾患である。ビタミンB12とは全く関連しない。
✗ 2. 誤り
ウェルニッケ脳症
ウェルニッケ脳症はビタミンB1（チアミン）欠乏による中枢神経障害（眼球運動障害、運動失調、意識障害）であり、ビタミンB12欠乏ではない。アルコール依存症で多い。
✓ 3. 正しい
巨赤芽球性貧血
ビタミンB12欠乏により核酸（DNA）合成が障害され、赤芽球の核の成熟が遅延し、巨赤芽球性貧血を発症する。大球性正色素性貧血を呈し、好中球の核過分葉、骨髄に巨赤芽球を認める。
✗ 4. 誤り
脂漏性皮膚炎
脂漏性皮膚炎はビタミンB2（リボフラビン）やB6（ピリドキシン）の欠乏と関連するとされる皮膚疾患であり、ビタミンB12欠乏の疾患ではない。
ポイント
- ビタミンB12欠乏の原因：内因子欠乏（胃全摘、悪性貧血）、吸収不良（回腸疾患）、摂取不足（厳格な菜食主義）である。
- ビタミンB12欠乏症の三主徴：貧血、ハンター舌炎、神経症状（末梢神経障害、脊髄後索・側索障害）である。
- 巨赤芽球性貧血の検査所見：大球性正色素性貧血、好中球核過分葉、骨髄に巨赤芽球、血清LDH上昇（無効造血を反映）である。
- 重要用語: ビタミンB12、巨赤芽球性貧血、内因子 を正確に理解しておくこと。
比較表
| ビタミン欠乏 | 欠乏症 | 特徴 |
|---|---|---|
| ビタミンB1 | ウェルニッケ脳症、脚気 | アルコール依存症に多い |
| ビタミンB2 | 口角炎、脂漏性皮膚炎 | 皮膚粘膜症状が主体 |
| ビタミンB12 | 巨赤芽球性貧血 | 大球性貧血、神経症状 |
| ビタミンD | 骨軟化症、くる病 | 骨の石灰化障害 |
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鍼灸 第25回(2017) 問題68｜ビタミンB12欠乏による疾患はどれか。
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