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理由で解く 臨床医学各論
Q0996 血液・造血器疾患
出典：あマ指 第22回(2014) 問題82
問題
小球性低色素性貧血を呈するのはどれか。
選択肢
1
鉄欠乏性貧血
2
巨赤芽球性貧血
3
溶血性貧血
4
再生不良性貧血
解答
正解1（鉄欠乏性貧血）
解説
✓ 1. 正しい
鉄欠乏性貧血
鉄欠乏性貧血では鉄の不足によりヘモグロビン合成が障害され、赤血球は小さく（小球性）、ヘモグロビン濃度が低く（低色素性）なる。小球性低色素性貧血の代表的疾患である。
✗ 2. 誤り
巨赤芽球性貧血
巨赤芽球性貧血はビタミンB12や葉酸の欠乏により核の成熟が障害され、大球性正色素性貧血を呈する。小球性低色素性とは全く逆のタイプである。
✗ 3. 誤り
溶血性貧血
溶血性貧血は赤血球の寿命短縮による貧血であり、正球性正色素性貧血を呈する。小球性低色素性貧血ではない。
✗ 4. 誤り
再生不良性貧血
再生不良性貧血は骨髄の造血機能低下による汎血球減少症であり、正球性正色素性貧血を呈する。小球性低色素性貧血ではない。
ポイント
- 貧血の形態分類：小球性低色素性（鉄欠乏性貧血）、大球性正色素性（巨赤芽球性貧血）、正球性正色素性（溶血性貧血、再生不良性貧血）を区別する。
- 小球性低色素性貧血の鑑別には血清鉄、フェリチン、TIBCの測定が重要である。
- MCVによる分類：MCV<80fLが小球性、80〜100fLが正球性、>100fLが大球性である。
- 重要用語: 小球性低色素性貧血、大球性正色素性貧血、正球性正色素性貧血 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 貧血の種類 | 形態分類 | MCV | 代表的疾患 |
|---|---|---|---|
| 小球性低色素性 | MCV↓、MCH↓、MCHC↓ | <80fL | 鉄欠乏性貧血 |
| 大球性正色素性 | MCV↑ | >100fL | 巨赤芽球性貧血 |
| 正球性正色素性 | MCV正常 | 80〜100fL | 溶血性貧血、再生不良性貧血 |
解説画像
あマ指 第22回(2014) 問題82｜小球性低色素性貧血を呈するのはどれか。
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