心房細動について最も適切なのはどれか。

Question

心房細動について最も適切なのはどれか。

Accepted Answer

1（脳梗塞の原因となる）　✓ 1. 正しい 脳梗塞の原因となる。 心房細動は脳梗塞の重要な原因となる。心房細動では心房が有効に収縮できず、心房内（特に左心耳）に血液がうっ滞して血栓が形成されやすい。この血栓が脳動脈に飛んで脳塞栓（心原性脳塞栓症）を引き起こす。脳梗塞の合併は年間4〜5%であり、心房細動のない人より頻度は約6倍高い。予防にはワーファリンもしくは抗血小板薬による抗凝固療法が重要である。 ✗ 2. 誤り 原因に甲状腺機能低下症がある。 心房細動の原因として関連するのは甲状腺機能低下症ではなく、甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）である。甲状腺ホルモンの過剰は心筋の興奮性を高め、心房細動を引き起こす。心房細動の原因としては加齢、心房拡大、アルコール、甲状腺機能亢進症が記載されており、甲状腺機能低下症では徐脈が特徴的である。 ✗ 3. 誤り 好発年齢は40歳代である。 心房細動の好発年齢は40歳代ではなく高齢者に多い。50代では0.5%程度のまれな疾患であるが、65歳以上で5%、80代では8.8%に増加する。55歳を過ぎると10年ごとに倍加するともいわれ、高齢化社会において最もよくみられる不整脈である。 ✗ 4. 誤り 薬物療法は無効である。 心房細動には薬物療法が有効である。洞調律への回復にはアミオダロンが最も有効であり、強心薬（ジギタリス）とカルシウム拮抗薬の併用も洞調律への回復や心拍数のコントロールに有効である。また、持続性心房細動には脳梗塞予防目的でワーファリンもしくは抗血小板薬の投与が行われる。