Q0828　整形外科疾患

✗ 1. ✗ 正しい。外傷性脱臼では脱臼した骨頭の位置により特有の異常肢位をとる。肩関節前方脱臼（最も頻度が高く全脱臼の約95%）では上肢が軽度外転・外旋位をとり、股関節後方脱臼では患肢が屈曲・内転・内旋位を呈する。異常肢位は脱臼の方向を推定する重要な臨床所見である。

✗ 3. ✗ 正しい。弾発性固定（ばね様固定）は外傷性脱臼の特徴的所見である。他動的に関節を動かそうとするとばね様の弾力的抵抗があり、力を抜くと元の異常位置に戻る。周囲の筋の反射性痙縮によって生じ、脱臼に特異的であるため骨折との鑑別に最も有用な所見である。

✗ 4. ✗ 正しい。脱臼により関節包・靱帯・周囲軟部組織が損傷され、激しい疼痛が生じる。疼痛は脱臼の三主徴（疼痛・変形・弾発性固定）の一つであり、自動運動は疼痛のため不能となる。肩関節脱臼では腋窩神経損傷を合併することがあり注意が必要である。