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理由で解く 臨床医学各論
Q0793 整形外科疾患
出典：あマ指 第31回(2023) 問題49
問題
頸椎後縦靱帯骨化症について正しいのはどれか。
選択肢
1
欧米人に多い。
2
我が国では女性に多い。
3
難治性疾患に認定されている。
4
アキレス反射は減弱する。
解答
正解3（難治性疾患に認定されている）
解説
✗ 1. 誤り
欧米人に多い。
後縦靱帯骨化症（OPLL）は日本人をはじめとするアジア人に多い疾患であり、欧米人には比較的少ない。日本における有病率は2〜4%と報告されており、アジア特有の疾患として知られている。
✗ 2. 誤り
我が国では女性に多い。
我が国では男性に多い疾患である（男女比は約2:1）。50歳代に好発し、中年以降の男性に多く発症する。女性に多いわけではない。
✓ 3. 正しい
難治性疾患に認定されている。
頸椎後縦靱帯骨化症（OPLL）は厚生労働省の指定難病（難治性疾患）に認定されている。後縦靱帯が骨化して脊柱管を狭窄し脊髄を圧迫する疾患で、原因が不明であり根本的な治療法が確立されていないため、難病に指定されている。脊髄圧迫による四肢のしびれ、手指巧緻運動障害、歩行障害などの脊髄症状を呈する。
✗ 4. 誤り
アキレス反射は減弱する。
後縦靱帯骨化症は脊髄圧迫による上位運動ニューロン障害をきたすため、アキレス腱反射は亢進する（減弱ではない）。腱反射亢進・病的反射（バビンスキー反射陽性など）の出現が特徴的であり、膀胱直腸障害を伴うこともある。
ポイント
- 後縦靱帯骨化症は日本人（アジア人）に多く、50歳代の男性に好発する指定難病
- 脊髄圧迫による上位運動ニューロン障害のため、腱反射は亢進する（減弱ではない）
- 脊髄症状（四肢しびれ、巧緻運動障害、歩行障害）を呈し、重症例では手術適応
- 重要用語: 後縦靱帯骨化症, 指定難病, 上位運動ニューロン障害, 腱反射亢進 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 鑑別項目 | 後縦靱帯骨化症（OPLL） | 黄色靱帯骨化症（OYL） |
|---|---|---|
| 骨化する靱帯 | 後縦靱帯（脊柱管前方） | 黄色靱帯（脊柱管後方） |
| 好発部位 | 頸椎 | 胸椎 |
| 好発年齢・性別 | 50歳代、男性に多い（2:1） | 50歳代以降 |
| 人種差 | 日本人（アジア人）に多い | 日本人に多い |
| 障害の型 | 脊髄症（上位運動ニューロン障害） | 脊髄症（上位運動ニューロン障害） |
| 難病指定 | あり | あり |
解説画像
あマ指 第31回(2023) 問題49｜頸椎後縦靱帯骨化症について正しいのはどれか。
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