Q0737　整形外科疾患

✗ 1. 誤り 脊髄症型（頚髄症）では脊髄が圧迫されるため、両側性の症状が特徴的である。両手の巧緻運動障害（ボタンかけ困難、箸使いの拙劣さなど）、四肢のしびれ、痙性歩行などがみられる。一側の肩甲背部痛のような片側性の限局した症状は、神経根型の特徴である。重症例では膀胱直腸障害を伴うこともある。

✗ 2. 誤り 神経根型では、障害された神経根の支配領域に限局した症状が出現する。深部反射（腱反射）は低下または消失するのが特徴であり、亢進ではない。例えばC5神経根障害では上腕二頭筋反射の低下、C6では腕橈骨筋反射の低下がみられる。これに対し、脊髄症型では病変レベル以下の深部反射亢進とバビンスキー反射陽性など錐体路徴候がみられる。

✗ 3. 誤り 関連痛型（局所型）は頚部の疼痛や肩こりが主症状であり、神経根症状や脊髄症状を伴わない。治療は保存的治療が基本であり、安静、消炎鎮痛薬の投与、温熱療法、頚椎カラー装着などで対応する。手術療法が第一選択となるのは脊髄症型で症状が進行性の場合や、神経根型で保存的治療に抵抗する場合である。