疾患と治療装具の組合せで正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（発育性股関節形成不全―リーメンビューゲル装具）　✗ 1. 誤り 斜頸 ― ボストンレース 斜頸（筋性斜頸）の治療は保存的に頭位の工夫や徒手矯正を行うのが基本であり、ボストンブレースは適応外である。ボストンブレース（Boston brace）は側弯症に用いる胸腰仙椎装具である。 筋性斜頸の大半は生後1年以内に自然治癒し、改善しない場合は胸鎖乳突筋の筋腱切離術を行う。 ✗ 2. 誤り 特発性側弯症 ― フォンローゼン装具 特発性側弯症にはミルウォーキーブレースやボストンブレースなどの脊柱装具を用いる。フォンローゼン装具（von Rosen splint）は発育性股関節形成不全の治療に用いるH型シーネであり、側弯症には不適切である。 フォンローゼン装具は新生児期の股関節弛緩性が高い症例に使用される。疾患と装具の対応を混同しないこと。 ✓ 3. 正しい 発育性股関節形成不全 ― リーメンビューゲル装具 発育性股関節形成不全（先天性股関節脱臼、DDH）にはリーメンビューゲル装具（Pavlik harness）が第一選択として用いられる。生後3〜6か月の乳児を対象に、股関節を屈曲・外転位に保持して大腿骨頭の自然整復を促す。 装着期間は通常2〜3か月間で、治療成功率は約90%と高い。整復不能例にはフォンローゼン装具や徒手整復+ギプス固定を検討する。 ✗ 4. 誤り 先天性内反足 ― ミルウォーキーブレース 先天性内反足にはデニスブラウン副子（Denis Browne splint）を用いる。ミルウォーキーブレース（Milwaukee brace）は側弯症用の頚胸腰仙椎装具であり、先天性内反足には不適切である。 先天性内反足ではまずポンセティ法によるギプス矯正を行い、矯正後の保持にデニスブラウン副子を使用する。