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理由で解く 臨床医学各論
Q0720 整形外科疾患
出典：あマ指 第22回(2014) 問題81
問題
女児に多い疾患はどれか。
選択肢
1
ペルテス病
2
大腿骨頭すべり症
3
先天性股関節脱臼
4
先天性内反足
解答
正解3（先天性股関節脱臼）
解説
✗ 1. 誤り
ペルテス病
ペルテス病は男児に多い疾患で、男女比は約4:1である。4〜8歳（特に6〜8歳）の男児に好発し、大腿骨頭の血行障害による無腐性壊死（虚血性壊死）を呈する。 片側性が多く、跛行や股関節痛で発症する。原因は不明だが、血管の解剖学的脆弱性や外傷が関与するとされる。
✗ 2. 誤り
大腿骨頭すべり症
大腿骨頭すべり症は思春期（10〜15歳）の肥満男児に多い疾患である。大腿骨頭骨端が骨幹端に対して後下方にすべる病態で、急性型と慢性型がある。 肥満による力学的負荷と成長期の骨端線の脆弱性が発症に関与し、内分泌異常（甲状腺機能低下症など）が背景にある場合もある。
✓ 3. 正しい
先天性股関節脱臼
先天性股関節脱臼（発育性股関節形成不全）は女児に圧倒的に多く、男女比は約1:5〜9である。妊娠末期に母体から分泌される関節弛緩ホルモン（リラキシン）の影響や、女児の臼蓋が浅い骨盤形態が関与する。 また、第一子、骨盤位分娩、家族歴がリスク因子であり、左側に好発する。治療はリーメンビューゲル装具による装具療法が第一選択である。
✗ 4. 誤り
先天性内反足
先天性内反足は男児に多い疾患で、男女比は約2:1である。出生時から足部に尖足・内反・内転・凹足の4つの変形要素を認める先天異常である。 治療はポンセティ法による早期ギプス矯正が標準で、矯正後はデニスブラウン副子で保持する。
ポイント
- 先天性股関節脱臼は女児に圧倒的に多く（男女比1:5〜9）、関節弛緩ホルモンや骨盤形態の性差が関与する
- ペルテス病（男女比4:1）、大腿骨頭すべり症、先天性内反足（男女比2:1）はいずれも男児に多い疾患である
- 性差の問題では「女児に多い=先天性股関節脱臼」「男児に多い=ペルテス病・内反足・すべり症」と整理して覚える
- 重要用語: 先天性股関節脱臼の性差（男女比1:5〜9） を正確に理解しておくこと。
比較表
| 疾患 | 性差（男:女） | 好発年齢 | 代表的装具 |
|---|---|---|---|
| 先天性股関節脱臼 | 1:5〜9（女児に多い） | 乳児期 | リーメンビューゲル装具 |
| ペルテス病 | 4:1（男児に多い） | 4〜8歳 | 免荷装具・外転装具 |
| 大腿骨頭すべり症 | 男児に多い | 10〜15歳 | （手術療法が主体） |
| 先天性内反足 | 2:1（男児に多い） | 出生時 | デニスブラウン副子 |
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あマ指 第22回(2014) 問題81｜女児に多い疾患はどれか。
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