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理由で解く 臨床医学各論
Q0675 整形外科疾患
出典：あマ指 第13回(2005) 問題95
問題
原発性骨粗鬆症について誤っているのはどれか。
選択肢
1
閉経後に多く発症する。
2
病的骨折を起こしやすい。
3
運動が予防に重要である。
4
血液、生化学検査に異常を認める。
解答
正解4（血液、生化学検査に異常を認める。）
解説
✗ 1.
閉経後に多く発症する。
✗ 正しい。原発性骨粗鬆症はエストロゲンの急激な低下に伴い、閉経後の女性に多く発症する。I型（閉経後骨粗鬆症）は閉経後5〜15年以内に発症し、II型（老人性骨粗鬆症）は70歳以降の高齢者に発症する。原発性骨粗鬆症の大部分はこの2つのタイプである。
✗ 2.
病的骨折を起こしやすい。
✗ 正しい。骨密度の低下により骨強度が減少し、軽微な外力でも病的骨折を起こしやすくなる。好発骨折4部位は脊椎圧迫骨折・大腿骨頸部骨折・橈骨遠位端骨折（コレス骨折）・上腕骨近位部骨折であり、日常生活動作で生じることが特徴的である。
✗ 3.
運動が予防に重要である。
✗ 正しい。適度な荷重運動は骨への力学的刺激となり骨形成を促進するため、骨粗鬆症の予防に重要である。ウォーキングなどの体重負荷運動が推奨され、廃用性骨粗鬆症の防止にも運動は不可欠である。
✓ 4. 誤り
血液、生化学検査に異常を認める。
原発性骨粗鬆症では血液・生化学検査は一般に正常範囲内である。血中カルシウム・リン・ALP（アルカリホスファターゼ）などは正常値を示す。これは続発性骨粗鬆症（副甲状腺機能亢進症・クッシング症候群・ステロイド投与など）との重要な鑑別点であり、血液検査異常がみられる場合は続発性を疑う。
ポイント
- 原発性骨粗鬆症では血液・生化学検査が正常範囲内であることが最大のポイントであり、続発性との鑑別に重要である
- I型（閉経後骨粗鬆症）とII型（老人性骨粗鬆症）の2つのタイプがあり、いずれも閉経や加齢が原因である
- 好発骨折4部位（椎体圧迫骨折・大腿骨頸部骨折・橈骨遠位端骨折・上腕骨近位部骨折）を確実に覚える
- 重要用語: 原発性骨粗鬆症の血液検査正常と続発性との鑑別 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 項目 | 原発性骨粗鬆症 | 続発性骨粗鬆症 |
|---|---|---|
| 血液検査 | 正常 | 原疾患に応じた異常あり |
| 原因 | 閉経（I型）・加齢（II型） | 副甲状腺機能亢進症・クッシング症候群・ステロイド投与など |
| 頻度 | 骨粗鬆症の大部分 | 比較的少数 |
| 治療 | 骨吸収抑制剤・運動・栄養 | 原疾患の治療が優先 |
解説画像
あマ指 第13回(2005) 問題95｜原発性骨粗鬆症について誤っているのはどれか。
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