「58歳の女性。数年前から左手の第4指の近位指節間関節の腫脹に気がついた。特に疼痛はなかったが、今年になって右手の第4指近位指節間関節の腫脹もみられるようになった｡」本患者の治療で有効なのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（非ステロイド系抗炎症薬）　✓ 1. 正しい 非ステロイド系抗炎症薬 PIP関節の変形性関節症（ブシャール結節）に対しては非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）が疼痛軽減と消炎に有効である。変形性関節症の薬物療法では鎮痛薬の内服頓用と外用が基本であり、NSAIDsはその中心的な薬剤となる。「鎮痛薬の内服頓用と外用」が治療として挙げられている。内服だけでなく外用薬（湿布・塗り薬）も日常的に使用される。 ✗ 2. 誤り カルシトニン カルシトニンは骨吸収を抑制するホルモン製剤であり、骨粗鬆症に伴う疼痛緩和に用いられることがある。破骨細胞の活性を抑制し骨吸収を低下させる作用を持つが、変形性関節症の治療薬としては適応がない。変形性関節症の病態は関節軟骨の退行変性であり、骨代謝の異常ではない。 ✗ 3. 誤り ビタミン D 製剤 ビタミンD製剤（活性型ビタミンD3）は骨粗鬆症やくる病・骨軟化症の治療に用いられる。腸管からのカルシウム吸収を促進し、骨の石灰化を促進する作用を持つが、変形性関節症の軟骨変性に対する治療効果はなく、適応がない。 ✗ 4. 誤り ビタミン B6 ビタミンB6（ピリドキシン）は末梢神経障害の治療補助として用いられることがある。手根管症候群や末梢性神経炎などに対してビタミンB群製剤が処方されることがあるが、変形性関節症の治療薬としては適応がない。

薬剤	主な適応疾患	変形性関節症への適応
NSAIDs	変形性関節症・各種炎症性疾患	あり（第一選択）
カルシトニン	骨粗鬆症	なし
ビタミンD製剤	骨粗鬆症・くる病・骨軟化症	なし
ビタミンB6	末梢神経障害	なし