1型糖尿病について正しいのはどれか。

Question

1型糖尿病について正しいのはどれか。

Accepted Answer

4（インスリン分泌が低下している）　✗ 1. 誤り 中高年者に好発する。 1型糖尿病は小児〜若年者に好発する。発症のピークは思春期前後（10〜14歳）であり、自己免疫反応による膵β細胞破壊が原因である。中高年者に好発するのは2型糖尿病であり、加齢に伴うインスリン分泌低下と生活習慣因子が関与する。ただし、緩徐進行1型糖尿病（SPIDDM）は成人期に発症するため注意が必要である。 ✗ 2. 誤り 肥満者に多い。 1型糖尿病は自己免疫機序による膵β細胞破壊が原因であり、体型・肥満とは直接関係しない。むしろ発症時にはインスリン欠乏による体重減少・やせがみられることが多い。肥満者に多いのは2型糖尿病であり、内臓脂肪蓄積によるインスリン抵抗性が病態の中心となる。 ✗ 3. 誤り 罹患者数は 2 型糖尿病より多い。 1型糖尿病は全糖尿病患者の約5〜10%を占めるに過ぎず、約90〜95%を占める2型糖尿病と比べて罹患者数は圧倒的に少ない。日本ではさらにその割合が低く、全糖尿病の約5%程度とされている。 ✓ 4. 正しい インスリン分泌が低下している。 1型糖尿病では、自己免疫反応により膵ランゲルハンス島のβ細胞が選択的に破壊され、インスリン分泌が著明に低下し最終的には枯渇する（絶対的インスリン欠乏）。このためインスリン補充療法が生存に不可欠であり、「インスリン依存型糖尿病（IDDM）」ともよばれる。自己抗体（抗GAD抗体、抗IA-2抗体など）が陽性となることが診断の補助となる。