「45歳の男性｡､高血圧、頻拍発作の精査で受診。血中ナトリウム、カリウム値は正常範囲内であったが、腹部CTにて右副腎部に腫瘍病変を認めた｡」本疾患の診断に最も有用な測定項目はどれか。

Question

Accepted Answer

3（血中カテコールアミン）　✗ 1. 誤り 尿中アルブミン 尿中アルブミンは糖尿病性腎症などの早期腎障害を検出するマーカーである。 微量アルブミン尿は糸球体障害の初期指標として用いられるが、褐色細胞腫の診断には無関係である。 褐色細胞腫の診断には全く用いない。 ✗ 2. 誤り 尿中アミラーゼ 尿中アミラーゼは急性膵炎などの膵疾患のマーカーである。 血中アミラーゼより遅れて上昇し持続するため膵炎の経過観察に有用だが、褐色細胞腫とは無関係である。 褐色細胞腫の診断には関連しない。 ✓ 3. 正しい 血中カテコールアミン 高血圧・頻拍発作・副腎腫瘍から褐色細胞腫が疑われる。褐色細胞腫はカテコールアミン（アドレナリン・ノルアドレナリン）産生腫瘍であるため、血中カテコールアミンの測定が診断に最も有用である。 血中・尿中カテコールアミンに加え、その代謝産物であるVMA（バニリルマンデル酸）やメタネフリン・ノルメタネフリンの測定も診断に用いられる。 特に24時間蓄尿によるメタネフリン分画測定はスクリーニングとして感度が高く、広く行われている。 ✗ 4. 誤り 血中CK 血中CK（クレアチンキナーゼ）は横紋筋融解症や心筋梗塞など筋疾患のマーカーである。 CKはMM型（骨格筋）・MB型（心筋）・BB型（脳）のアイソザイムがあるが、いずれも褐色細胞腫の診断には用いない。 褐色細胞腫の診断には用いない。