「45歳の男性｡､高血圧、頻拍発作の精査で受診。血中ナトリウム、カリウム値は正常範囲内であったが、腹部CTにて右副腎部に腫瘍病変を認めた｡」本患者によくみられる所見はどれか。

Question

Accepted Answer

1（頭痛）　✓ 1. 正しい 頭痛 高血圧・頻拍発作・副腎腫瘍から褐色細胞腫が最も考えられる。 褐色細胞腫ではカテコールアミン過剰による著明な血圧上昇に伴い、激しい頭痛が高頻度でみられる。 頭痛・動悸・発汗は褐色細胞腫の3大主訴（3H: Headache, Heart palpitation, Hyperhidrosis）として知られる。 ✗ 2. 誤り 発汗量減少 褐色細胞腫ではカテコールアミンの交感神経刺激作用により発汗量は著明に増加する。 アドレナリンがエクリン汗腺を刺激し、発作時には大量の発汗（Hyperhidrosis）を伴う。 発汗量減少ではなく発汗過多が正しい所見である。 ✗ 3. 誤り 低血糖 カテコールアミンは肝臓でのグリコーゲン分解と糖新生を促進するため、高血糖をきたす。 特にアドレナリンはβ2受容体を介して肝グリコーゲン分解を促進し、α2受容体を介してインスリン分泌を抑制する。 低血糖ではなく高血糖が正しい所見である。 ✗ 4. 誤り 貧血 褐色細胞腫ではカテコールアミンの血管収縮作用により循環血液量が減少し、むしろ赤血球増多（多血症傾向）がみられることがある。 また脱水傾向による血液濃縮も加わり、ヘマトクリット値は上昇しやすい。 貧血は褐色細胞腫の特徴的所見ではない。