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理由で解く 臨床医学各論
Q0504 内分泌疾患
出典：鍼灸 第15回(2007) 問題62
問題
疾患と病態との組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
下垂体性尿崩症 ― 高張尿
2
甲状腺機能亢進症 ― 高コレステロール血症
3
副甲状腺機能低下症 ― 高カルシウム血症
4
アジソン病 ― 高カリウム血症
解答
正解4（アジソン病 － 高カリウム血症）
解説
✗ 1. 誤り
下垂体性尿崩症 ― 高張尿
下垂体性尿崩症ではADH分泌低下により腎臓での水再吸収が障害され、低張尿（希釈尿）が排泄される。 高張尿ではなく低張尿が正しい。大量の希釈尿（1日3L以上）が排泄され、多飲・口渇を伴う。
✗ 2. 誤り
甲状腺機能亢進症 ― 高コレステロール血症
甲状腺機能亢進症では代謝亢進によりコレステロールの分解・消費が促進され、低コレステロール血症となる。 高コレステロール血症をきたすのは甲状腺機能低下症であり、亢進症と低下症を混同しないことが重要である。
✗ 3. 誤り
副甲状腺機能低下症 ― 高カルシウム血症
副甲状腺機能低下症ではPTH低下により骨からのCa動員が減少し、腸管でのCa吸収も低下するため低カルシウム血症をきたす。 高カルシウム血症は副甲状腺機能亢進症の所見であり、テタニーやクボステック徴候は低下症の症状である。
✓ 4. 正しい
アジソン病 ― 高カリウム血症
アジソン病（慢性副腎皮質機能低下症）ではアルドステロンの分泌が低下する。 アルドステロンは腎遠位尿細管でNa再吸収を促進し、K排泄を促進するホルモンである。 アルドステロン低下によりK排泄が減少するため高カリウム血症をきたし、同時にNa排泄増加で低ナトリウム血症も生じる。
ポイント
- 内分泌疾患と検査値の組合せは頻出テーマで、「亢進症」と「低下症」を取り違えないよう注意する
- アジソン病の電解質異常は高K・低Naであり、アルドステロン低下が原因
- 甲状腺ホルモンとコレステロールの関係は「亢進症=低コレステロール、低下症=高コレステロール」で対比して記憶する
- 重要用語: アジソン病、高カリウム血症、尿崩症、低張尿 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 組合せ | 正誤 | 正しい病態 |
|---|---|---|
| 下垂体性尿崩症 - 高張尿 | 誤 | 低張尿（ADH低下） |
| 甲状腺機能亢進症 - 高コレステロール | 誤 | 低コレステロール（代謝亢進） |
| 副甲状腺機能低下症 - 高Ca | 誤 | 低Ca（PTH低下） |
| アジソン病 - 高K | 正 | 高K（アルドステロン低下） |
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鍼灸 第15回(2007) 問題62｜疾患と病態との組合せで正しいのはどれか。
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