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理由で解く 臨床医学各論
Q0500 内分泌疾患
出典：あマ指 第12回(2004) 問題83
問題
アジソン病で血中濃度が高くなるのはどれか。
選択肢
1
カルシウム
2
ナトリウム
3
カリウム
4
リン
解答
正解3（カリウム）
解説
✗ 1. 誤り
カルシウム
アジソン病でカルシウムの顕著な上昇は特徴的ではない。高Ca血症をきたす代表疾患は副甲状腺機能亢進症である。
✗ 2. 誤り
ナトリウム
アジソン病ではアルドステロン低下により腎でのNa再吸収が減少し、血清Na濃度は低下（低Na血症）する。
✓ 3. 正しい
カリウム
アジソン病ではアルドステロン低下により腎遠位尿細管・集合管でのK排泄が減少するため、血清K濃度が上昇（高K血症）する。
✗ 4. 誤り
リン
リン濃度上昇はアジソン病の主要所見ではない。高リン血症の代表は慢性腎不全である。
ポイント
- アジソン病の電解質異常は「低Na・高K」が鉄則。原発性アルドステロン症とは正反対のパターン
- 高K血症はテント状T波・心室細動など致死性不整脈のリスクがあり、急性副腎不全（副腎クリーゼ）では生命に関わる
- アジソン病の検査所見: 低Na・高K・低血糖・ACTH高値・コルチゾール低値
- 重要用語: アジソン病, 高カリウム血症, 低ナトリウム血症, アルドステロン低下 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 電解質 | アジソン病 | 原発性アルドステロン症 |
|---|---|---|
| Na | 低下（低Na血症） | 上昇（高Na血症） |
| K | 上昇（高K血症） | 低下（低K血症） |
| 血圧 | 低血圧 | 高血圧 |
| レニン | 上昇 | 低下（抑制） |
解説画像
あマ指 第12回(2004) 問題83｜アジソン病で血中濃度が高くなるのはどれか。
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