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理由で解く 臨床医学各論
Q0494 内分泌疾患
出典：鍼灸 第7回(1999) 問題76
問題
高血圧がみられない疾憲はどれか。
選択肢
1
原発性アルドステロン症
2
クッシング症候群
3
アジソン病
4
褐色細胞腫
解答
正解3（アジソン病）
解説
✗ 1.
原発性アルドステロン症
✗ 正しい。原発性アルドステロン症ではアルドステロン過剰によりNa・水の再吸収が亢進し、循環血液量増加により高血圧を呈する。低K血性アルカローシスを伴う。
✗ 2.
クッシング症候群
✗ 正しい。クッシング症候群ではコルチゾール過剰によりNa貯留・血管反応性亢進が生じ高血圧を呈する。
✓ 3. 誤り
アジソン病
アジソン病は副腎皮質機能低下症であり、アルドステロン低下によるNa再吸収減少で循環血液量が低下し低血圧を呈する。高血圧ではなく低血圧が特徴である。
✗ 4.
褐色細胞腫
✗ 正しい。褐色細胞腫ではカテコールアミン過剰により血管収縮・心拍出量増加が生じ、発作性または持続性の高血圧を呈する。
ポイント
- 副腎疾患のうちアジソン病のみが低血圧を呈し、他3疾患はすべて高血圧をきたす
- アジソン病は副腎皮質機能「低下」症であり、ホルモン低下→低血圧という関係を押さえる
- 二次性高血圧の原因として原発性アルドステロン症・クッシング症候群・褐色細胞腫は頻出
- 重要用語: アジソン病, 低血圧, 原発性アルドステロン症, クッシング症候群, 褐色細胞腫 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 副腎疾患 | 過剰/低下ホルモン | 血圧 |
|---|---|---|
| 原発性アルドステロン症 | アルドステロン過剰 | 高血圧 |
| クッシング症候群 | コルチゾール過剰 | 高血圧 |
| 褐色細胞腫 | カテコールアミン過剰 | 高血圧（発作性） |
| アジソン病 | コルチゾール・アルドステロン低下 | 低血圧 |
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鍼灸 第7回(1999) 問題76｜高血圧がみられない疾憲はどれか。
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